Consideraciones de partida para el proceso de recopilaci髇 de la informaci髇:
� El Estado de Informaci髇 No Financiera (en adelante, EINF) debe reflejar la situaci髇 de la organizaci髇 durante el a駉 2021 en los aspectos contemplados en la Ley 11/2018, as� como la evoluci髇 en los indicadores respecto al periodo anterior de reporte.
� En el caso de que no se d� respuesta a toda la informaci髇 requerida por la Ley, debe quedar justificada su ausencia, por lo que ser� necesario redactar una explicaci髇 a cada caso, basada en una justificaci髇 que debe ser aportada por la compa耥a.
� El EINF ser� verificada externamente, por lo que es necesario que toda la informaci髇 sea trazable y rigurosa.
� Para aportar indicadores clave de resultados no financieros, se har� uso de los Est醤dares GRI (Global Reporting Initiative), como marco internacional reconocido. Se tratar� de dar resultados, al menos, de los contenidos b醩icos indicados en cada uno de los 醡bitos ambientales recogidos en la Ley.
� Puede hacerse uso de este guion para ir cumplimentando la informaci髇 requerida e ir respondiendo a todas las cuestiones planteadas. En caso de adjuntar archivos, debe indicarse claramente la referencia a la documentaci髇 y fuente de datos como respuesta a la informaci髇 solicitada. Ser� revisada en proceso de verificaci髇 externa.
� El estado de informaci髇 no financiera debe aprobarse en Consejo junto con las cuentas anuales. Para poder disponer del EINF en el plazo estipulado, la documentaci髇 debe ser facilitada en fecha tope 31 de enero.
Contenidos del cap韙ulo del EINF:
8. INFORMACI覰 SOCIAL
8.4. PACIENTES Y CLIENTES
8.4.1. Salud y seguridad de pacientes
8.4.2. Auditor韆s, certificaciones y acreditaciones
8.4.3. Evaluaci髇 de la satisfacci髇 de pacientes y familiares
8.4.4. Gesti髇 de sugerencias, quejas y reclamaciones
8.4.5. Investigaci髇 e innovaci髇
8.4.6. Seguridad de la informaci髇 y privacidad de pacientes
De acuerdo a la Ley 11/2018, para cada uno de los 醡bitos tem醫icos sobre los que hay que informar, debe quedar claro:
Para la Memoria Corporativa 2021:
� Infraestructuras, tecnologías avanzadas y soluciones innovadoras
� Actividad asistencial
8.4.1. SALUD Y SEGURIDAD DE PACIENTES
� ACTUALIZAR DATOS RESPECTO AL A袿 ANTERIOR
� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
� Riesgos relacionados con la salud y seguridad del paciente.
Indicar si se ha actualizado la identificaci髇 o si se mantienen los 8 riesgos reflejados en el EINF de 2020:
- Consentimiento informado.
- Dispensaci髇 de tratamientos y medicamentos a pacientes.
- Personal no autorizado por medidas de seguridad ineficientes.
- Mala praxis m閐ica.
- Riesgo de incumplimiento de pol韙icas y procedimientos de higiene que conlleven infecci髇 en el paciente.
- Mantenimiento de instalaciones.
- Alertas sanitarias.
Respuesta: se mantienen igual
�
RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
� Estrategia Corporativa de Seguridad del Paciente.
� Indicar logros y avances en 2021. Objetivos a futuro.
Respuesta:
- Se realiza la implementaci髇 de proyecto 揨ero infecciones quir鷕gica� realizando la incorporaci髇 de nuevas tecnoligas para la preparaci髇 de piel.
- Se implemento el uso de luminometria para la evaluacion de limpieza y desinfecci髇 de superficies.
- Se realizo el simposio de seguridad en el mes de junio, con 3067 visualizaciones, con la participaci髇 de la instituciones del grupo.
o Herramienta corporativa de notificaci髇 de seguridad del paciente. Indicar resultados de indicadores de incidentes.
indicadores de seguridad para el 2021 fueron:

� Alertas cl韓icas.
Respuesta: No nuevas alertas
� Acciones de formaci髇 espec韋icas.
Respuesta:
9744 acciones en seguridad clinica
� Indicadores de hospitalizaci髇 y Peer Review.
� Procesos de auditor韆 de las historias cl韓icas en los hospitales del grupo.
Resultado calidad del registro cl韓ico a駉 2020 fue de 89% y a駉 2021 de 94%
En 2021 se creo una plataforma (SICLIM) para evaluar la calidad del registro cl韓ico. Se cambi� la metodolog韆 de evaluaci髇 de un solo evaluador a una evaluaci髇 por pares y por servicios y se paso de evaluar 19 items a cada historia a 66 items.
� Transformaci髇 digital
� Indicar logros y avances en 2021, as� como objetiivos a futuro, para adaptar los servicios asistenciales a las necesidades del momento.
Respuesta:
-Uso de herramientas tecnol骻icas para la identificaci髇 de problemas relacionados con la medicaci髇, a partir de un an醠isis sistem醫ico de los medicamentos prescritos de un paciente y sus resultados de laboratorios cl韓icos.9:49
- M骴ulo en la historia cl韓ica electr髇ica para la prescripci髇 segura de eutanasia
Objetivos a futuro:
- contar con manillas de identificacion de pacientes impresas
- Mejoramiento de sistema de informaci髇 del 醨ea de seguridad clinica
8.4.2. AUDITOR虯S, CERTIFICACIONES Y ACREDITACIONES
� ACTUALIZAR DATOS RESPECTO AL A袿 ANTERIOR
� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
� Certificaciones y acreditaciones de calidad a cierre de 2021.
Respuesta:
En proceso de autoevaluaci髇 Acreditaci髇 en salud ( Icontec- Colombia)
Renovacion certificaci髇 huella de carbono con Corporaci髇 Fenalco solidario
� Auditor韆s realizadas en 2021.
Con relacion a las auditarias internas y externas: se realizaron 13 auditor韆s internas a todos los servicios asistenciales en cada una de las sedes y se recibieron, 2 autoinspeciones, 6 rondas de seguridad, 29 adherencias, 18 auditor韆s externas 11 de aseguradores 7 de entres de control (Invima, Supersalud, Secretaria Seccional de salud, Red Regional de Trasplantes). Todas ellas con resultados favorables para la Cl韓ica.
Cumplimiento:
Auditorias Aseguradoras: 96.3
Auditorias Externas entes de Control: 99.3
Adherencias: 91.5%
Auditorias interna:93.1%
An醠isis de resultados: las auditorias ejecutadas, tanto internas como externas, y dem醩 seguimientos presentaron una eficacia mayor al 90%, dada la implementacion de protocolos de seguridad y el compromiso de los colaboradores
� Premios y reconocimientos a la excelencia asistencial (corporativos y/o centros, Rankings sector sanitario)
Rankig Am閞ica econom韆, ubicaci髇 en puesto No 54 de 64
� Participaci髇 en iniciativas externas
Asociaciones, grupos de trabajo sectoriales, eventos, jornadas, etc., que merezca la pena resaltar por su relevancia en el 醡bito de la excelencia en los servicos sanitarios y en especial durante la situaci髇 vivida en 2021.
Respuesta:
Participaci髇 activa en la campa馻 global Nursing Now
8.4.3. EVALUACI覰 DE LA SATISFACCI覰 DE PACIENTES Y FAMILIARES
� Herramientas de monitorizaci髇 de la EXP.
Avances y novedades en procesos. Digitalizaci髇:
Respuesta:
Se reestructur� p醙ina web para la solicitud de citas por este medio
Avances en el Comit� Corporativo de Experiencia de Paciente.
Respuesta:
-Trabajo de campo para identificar situaciones o condiciones suceptibles de mejorar
- Planes de mejoramiento espec韋icos en procesos con criterios de NPS con resultado no favorables.
Acciones espec韋icas (focus group, manuales, formaci髇, herramientas digitales).
Respuesta: No aplica
Objetivos previstos a futuro.
Respuesta:
- Fortalecer la comisi髇 de experiencia paciente con miembros del equipo m閐ico
- Reinduci髇 en manuales corporativos de trato y tratamiento
- Mejorar la percepci髇 de los usuarios en la atenci髇 en el servicio de urgencias.
� Resultados de los indicadores de EXP 2021.
NPS Global y por 醡bitos de atenci髇.
An醠isis de tendencia y causas.
Para el a駉 2021lLa meta de NPS se cumple para todas las campa馻s. Con respecto al a駉 2020, presentamos una mejor韆 en la calificacion global del 0.85%, logrando incluso ubicarnos en el segundo lugar a nivel del grupo, en relaci髇 a centros con campa馻s en com鷑. Se encuentran como fortalezas los criterios relacionados con la confianza a la competencia y conocimiento del profesional, el trato por parte de las disciplinas de la enfermer韆 y la medicina, la comodidad y limpieza de las instalaciones.
8.4.4. GESTI覰 DE SUGERENCIAS, QUEJAS Y RECLAMACIONES
� Recepci髇 y tratamiento de reclamaciones y quejas
Indicar si ha habido cambios, respecto al a駉 anterior, en el procedimiento corporativo de Gestion de reclamaciones, quejas y sugerencias.
Respuesta: sin cambios
Indicar cu醠es son los principales motivos de las quejas recibidas, los aspectos de mejora detectados y las medidas tomadas al respecto.
Principales Causas de Quejas y reclamaciones a駉 2020 y 2021
Medidas tomadas:
- Actualizaci髇 de programa Te Escuchamos: mecamismo para escuchar la voz del cliente
- Contrataci髇 de dos agentes adicionales para el call center-
- Incremento en horas de algunas especialidades m閐icas
- Inicio de autoevaluaci髇 de acreditaci髇 con programa de humanizaci髇
- Planes de mejoramiento de criterios calificaciones espec韋icas de NPS relacionadas con las principales causas de inconformidad.
Indicar si ha habido en 2021 casos de incidencias en materia de seguridad y salud de pacientes (incumplimientos normativos o protocolos internos).
Respuesta:
Se encuentran incidentes relacionados con:
- Fractura de pieza dental durante procedimiento anest閟ico
- Inconformidad por reingreso de paciente
- Inconformidad por resultado quir鷕gico
- Caida de paciente
- Falta de entrega de elementos de protecci髇 personal al cuidador
- Las restantes estuvieron relacionadas con aglomeraciones en el 醨ea de admisiones.
- Indicar si se han producido incidencias derivadas de los procesos de marketing o comunicaciones comerciales sobre los servicios prestados.
Respuesta: no incidencias
� Indicadores de incidencias 2021
Evoluci髇 respecto al a駉 anterior
An醠isis: para el a駉 2021 las quejas y reclamaciones se incrementaron en un 39% en relaci髇 al a駉 anterior, el 77% de las inconformidades estuvieron relacionadas con la accesibilidad y la oportunidad en la atenci髇, esto dada la reactivaci髇 econ髆ica y del sector salud, lo que gener� una oleada de usuarios requiriendo servicios m閐icos, especialmente de atenciones pendientes del a駉 2020 en relacion a la alerta roja hospitalaria.
8.4.5. INVESTIGACI覰 E INNOVACI覰
� ACTUALIZAR DATOS RESPECTO AL A袿 ANTERIOR
� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
�
Actividad de I+D+I
Aportar resumen descriptivo de la actividad del Grupo en 2020 en cuanto a Investigaci髇 e innovaci髇. Hitos relevantes.
En marzo del 2021 se inici� la planeaci髇 estrat間ica de la apertura del centro de investigacion con el objetivo de estatuir a la Cl韓ica Medell韓 como una instituci髇 en la que se lleven a cabo investigaciones en las diferentes especialidades cl韓icas con el fin de consolidar la investigaci髇 como eje fundamental para la generaci髇 del conocimiento y en investigaciones con medicamentos en seres humanos, a partir de la certificaci髇 en Buenas Pr醕ticas Cl韓icas.
Con el fin de promover investigaci髇 patrocinada como uno de los entes principales para investigaciones farmacol骻icas siendo llevadas a cabo en el centro de investigaci髇 de la Cl韓ica Medell韓 para demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento, siempre que exista justificaci髇 para lo cual se solicit� en el mes de septiembre 2021 visita del INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS (INVIMA), que es la agencia Regulatoria Nacional, de vigilancia y control de car醕ter t閏nico cient韋ico, (Visita que esta a un a la espera.)
Y asi mismo estimular, Integrar y articular las diferentes especialidades cl韓icas para desarrollar investigaci髇 institucional, orientada hacia la producci髇 cient韋ica, con filiaci髇 institucional en publicaciones cient韋icas y acad閙icas para asegurar la m醲ima visibilidad de la cl韓ica Medell韓 y de sus investigadores con reconocimiento sin ambig黣dades en las bases de datos bibliogr醘icas y en los an醠isis bibliom閠ricos.
�
Indicadores 2021:
Aportar resultados analizando evoluci髇 respecto al a駉 anterior.
� Grupos de investigaci髇:estamos en el proceso de conformar el grupo de investigacion y registrarlo en el sistema GrupLAC
� Publicaciones cient韋icas: 18 publicaciones cientificas fueron publicadas , principalmente en revistas internacionales , las publicaci髇es en su mayor韆 ubicadas en el cuartil (Q1 y Q2), adem醩 en revistas indexadas.
� Ensayos cl韓icos:
Se esta llevando a cabo un ensayo clinico llamado FREEDOM COVID Pruebas Aleatorias de Estrategias de Anticoagulaci髇 con el Dr Valent韓 Fuster, MD, PhD Patrocinador del Icahn School of Medicine at Mount Sinai, amparado por las BPC del instituto de investigaciones de la Cl韓ica Imbanaco bajo la resoluci髇 730 de mayo 2020 por lo cual se establecen disposiciones para presentaci髇 y aprobaci髇 de protocolos de investigaci髇 cl韓ica con medicamentos en el marco de la emergencia sanitaria generada por el covid-19.
� Proyectos de investigaci髇 y estudios observacionales:
- Caracterizaci髇 de blastocystis sp. y su asociaci髇 con factores gen閠icos de susceptibilidad relacionados con el desarrollo de c醤cer colorrectal
- Caracterizaci髇 clinicopatol骻ica de una cohorte de pacientes con acromegalia en medell韓, Colombia
- Vigilancia gen髆ica y monitoreo de la respuesta inmune en pacientes hospitalizados por covid-19 en el 醨ea metropolitana del valle de aburr�, Colombia
- Registro epidemiol骻ico de pacientes diagnosticados con melanoma maligno en colombia.
- Caracterizaci髇 de pacientes con s韓drome de congesti髇 p閘vica generado a partir de insuficiencia venosa p閘vica documentada e intervenida a trav閟 de flebograf韆 abdominop閘vica en una instituci髇 de tercer nivel en la ciudad de medell韓.
- Artroplastia total de rodilla con pr髏esis de pivote medial: satisfacci髇 y resultados cl韓icos en poblaci髇 colombiana
- Exposiciones ocupacionales y ambientales relacionadas con el c醤cer de mama en medell韓 colombia.
� Convocatoria de Premios
Premio: Medell韓 investiga : premio ala investigaci髇 de mayor impacto en el a駉 2021 infectologo Miguel Pinzon con el trabajo de investigacion: Dexamethasone vs methylprednisolone high dose for Covid-19 pneumonia en diciembre 2021.
8.4.6. SEGURIDAD DE LA INFORMACI覰 Y PRIVACIDAD DE PACIENTES
ACTUALIZAR DATOS RESPECTO AL A袿 ANTERIOR
� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
� Protecci髇 de datos:
En la Cl韓ica Medell韓 continuamos comprometidos con la custodia y protecci髇 de los datos de nuestros pacientes, colaboradores y aliados estrat間icos.
En el a駉 2021 se realiz� la revisi髇 y actualizaci髇 de todos los documentos y pol韙icas de protecci髇 de datos, se elaboraron documentos faltantes para efectos de dar cumplimiento la normatividad vigente, se actualiz� la Pol韙ica de Protecci髇 de datos, se generaron nuevas directrices de video vigilancia y tratamiento del ciclo del dato.
Se realiz� Auditor韆 al proceso de manera inc骻nita, encontrando algunos hallazgos, se genera plan de trabajo para el cierre de brechas para el primer semestre del 2022.
� Seguridad de la informaci髇: Consientes que la importancia de la seguridad de la informaci髇 y del incremento de los ciber ataques durante la pandemia y de la mano de la oficina de Ciberseguridad del corporativo se implementaron estrategias que permitan optimizar nuestra seguridad entre ellos.
- Monitorizaci髇 y alertas de seguridad ( Implementaci髇 Lastline)
- An醠isis de vulnerabilidades, cierre de brechas encontradas y securizaci髇 del VPN, aplicaciones web y correos
- Afinamiento de controles tales como: A nivel de navegaci髇 y teniendo en cuenta la seguridad de los usuarios (posibles infecciones), se ha estado identificando y actulizando IPS_MALICIOSAS con esto el firewall bloquea cualquier conexi髇 a dichos segmentos p鷅licos.
- Cambio de todas las contrase馻s PSK de las VPNs IPsec, de este modo todas quedan cumpliendo como seguras.
- Plan de trabajo para mejoras en la seguridad de puestos de trabajo: Windows defender ATP, bloqueo de accesos a dispositivos externos
- Actualizaci髇 de las pol韙icas de backup
� Avances en transformaci髇 digital. Actualizaci髇 del PAC磗 e implementaci髇 del RIS de Philips para el servicio de imagenolog韆
� Acreditaciones en materia de seguridad de la informaci髇.
Iniciamos el proceso de preparaci髇 para la acreditaci髇 en salud (Colombia) que incluye seguridad de la informaci髇
� Incidencias:
En el 2021 no se presentaron incidencias relacionadas con la privacidad de pacientes/clientes,
Para la Memoria Corporativa 2021:
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� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
INFRAESTRUCTURAS, TECNOLOGÍAS AVANZADAS Y SOLUCIONES INNOVADORAS
� Infraestructuras y expansi髇 de la red hospitalaria en 2021
Proyectos de infraestructuras relevantes acometidos.
Inversi髇 en ampliaciones, reformas y mejoras:
- Adecuaci髇 de 5 consultorios en sede Poblado, valor obra y equipamiento 171.083 euros, 醨ea intervenida 246 m�
- Adecuaci髇 de oficinas para personal administrativo en s髏ano 1 de Sede Occidente por valor de 47.671,86 euros, 醨ea intervenida 230m�
- Adecuaci髇 de infraestructura para dar cumplimiento a requisitos de habilitaci髇, por valor de 9.810,01 euros.
- Ampliaci髇 del manifold de ox韌eno en la sede Occidente por valor de 2.988,92 euros.
- Instalaci髇 de grifos con sensor por valor de 4.143,62 euros.
- Adecuaci髇 de oficinas de investigaci髇 y compras en Sede Occidente por valor de 6.304,5 euros, 醨ea intervenida 90m�
- Reparaci髇 de terrazas, fachadas, escaleras de emergencia y tanques de agua potable por valor de 16.438 euros.
Inversi髇 en apertura de nuevos centros
Rta/ no aplica
Inversi髇 en ampliaci髇 de servicios en centros hospitalarios y m2.
Rta/ no aplica
� 羠eas de Especializaci髇 M閐ica y Actualizaci髇 Tecnol骻ica
- Compra e implementaci髇 de tecnolog韆 biom閐ica: Monitores de signos vitales, equipo de 髍ganos, desfibriladores, b醩culas, electrobistur�, instrumental, mobiliario, camillas, ecocardi骻rafo, sillas de ruedas, m醧uinas de anestesia, entre otros.
Inversi髇:
419.642 euros.
� Inversi髇 en la mejora de las Hospitalizaciones
Resumir acciones llevadas a cabo y centros
Inversi髇
Rta/ no aplica
� Inversi髇 en mejora de las instalaciones
Destacar posibles mejoras el閏tricas, de climatizaci髇, detecci髇 contra incendios, calderas, enfriadoras, redes inform醫icas, etc.
- Cambio de iluminaci髇 por tipo led en hospitalizaci髇, cirug韆, urgencias en Sede Poblado y en urgencias, consulta externa, hospitalizaci髇 e iluminaci髇 exterior en Sede Occidente por valor 10.706,95 euros.
Desctacar cualquier mejora relacionada con la optimizaci髇 del consumo energ閠ico (relevante desde el enfoque de minimizaci髇 del impacto ambiental)
- Se realizan capacitaciones al personal en el uso eficiente de los servicios p鷅licos.
- Implementaci髇 de sistema de telemedida de energ韆 el閏trica para diferentes 醨eas de la Cl韓ica por valor de $163�267.919, el cual permite hacer gesti髇 y optimizar el consumo de energ韆.
- Se consumen aproximadamente 177.000 Kwh menos de energ韆 el閏trica que en el a駉 2020, lo que representa un ahorro aproximado de $80 millones.
- Toda la energ韆 que se consume en la Cl韓ica est� certificada que proviene de energ韆s renovables.
Para la Memoria de RSC 2021:
� ACTUALIZAR DATOS RESPECTO AL A袿 ANTERIOR
� INDICAR SI HA HABIDO CAMBIOS DESTACABLES
� RESPUESTA DEL GRUPO QUIR覰SALUD ANTE LA COVID-19
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Actualizar con datos 2021 tablas de Indicadores asistenciales:
