Instructivos

Instrucciones de preparación y recomendaciones:

• El estudio permite que en niños mayores de 3 años no se requiera sedación para la realización del examen.
• Si el niño es menor de 3 meses se realizará el examen con sueño natural, para ello se pedirá al familiar responsable que lo haga dormir una vez ingrese al servicio.
  
• Si el niño es mayor de 3 meses y hasta los 3 años, requiere sedación, por lo tanto deberán asistir con un ayuno de 3 a 4 horas.
• El niño no debe tener ningún síntoma respiratorio o cuadro gripal, si lo tiene por favor avisa al personal del servicio.
• Luego del examen y cuando el niño esté completamente despierto, podrá comenzar a tomar líquidos suaves.
• El niño debe traer camisa de botones el día del examen.

Requisitos para el examen:

IMPORTANTE:

Recomendaciones para después del procedimiento

1. Recuerda reclamar el resultado de tu examen, dos días hábiles después de realizado.


3. Un familiar debe vigilar durante las primeras 12 horas el estado de conciencia del paciente. Esta persona debe realizar preguntas como: ¿qué día es hoy?, ¿cómo te llamas?, ¿dónde vives?

4. Continúa con la medicación habitual.

5. Si el procedimiento fue una ecocardiografía transesofágica ten presente:

• No consumas ningún alimento sólido o líquido hasta después de dos horas de haber terminado el examen o hasta que haya desaparecido el adormecimiento en la garganta.
• No conduzcas durante las primeras 24 horas siguientes al examen.
• Si presentas sangrado por boca o nariz, o dolor intenso en garganta que empeora cada vez más, consulta de inmediato el servicio de urgencias.
• Permanece acompañado por un adulto durante las primeras 12 horas luego de realizado el examen.

6. Si el procedimiento fue una ecocardiografía de estrés con Dobutamina, puedes presentar:

• Sed y resequedad en boca y garganta luego del examen, lo cual es normal. Para mejorar esta situación puedes ingerir líquidos.
• Visión borrosa, la cual desaparecerá al cabo de unas horas.

7. Recuerda solicitar la cita de control con el médico tratante y llevar el resultado del examen.

8. Si tienes alguna inquietud acerca de las recomendaciones anteriores, puedes comunicarte con el médico o la enfermera jefe del servicio de ecocardiografía en el teléfono 511 7378 extensión 707, de lunes a viernes entre las 8:00 a.m. y las 6:00 p.m. En horas de la noche y fines de semana puedes comunicarte con el servicio de urgencias.


Contáctanos:

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Servicio de Hemodinámica, Cardiología intervencionista, Vascular Periférico y Neurointervencionismo

1. Reúne la siguiente documentación:

• Historia Clínica completa (si la tienes ).
• Remisión del médico que te ordenó el procedimiento.
• Original y fotocopia de la orden de servicios de la EPS, medicina prepagada o póliza que autoriza el procedimiento.
• Fotocopia del documento de identidad (cédula) y del carné de la entidad aseguradora.
• Todos los exámenes que tengas tales como: electrocardiogramas, ecocardiografías, triplex, pruebas de esfuerzo, monitoreos Holter y de presión arterial, tomografías, resonancias magnéticas, exámenes de sangre, entre otros.
• Anexa la copia de la descripción operatoria de las intervenciones quirúrgicas del corazón, cabeza y extremidades, realizadas en otras instituciones.
• Listado de medicamentos que tomas actualmente.

2. Si tomas Warfarina (Coumadín) o Metformina (Glucophage), indícaselo oportunamente a la enfermera jefe de servicio de Hemodinámica, para recibir indicaciones sobre su suspensión.

3. Si tu procedimiento se va a realizar en las primeras horas de la mañana, puedes tomarte alguna bebida como café o jugo, pero no ingieras alimentos sólidos. Si el procedimiento es con anestesia general debes presentarte en ayunas.

4. Asiste al procedimiento con un acompañante.

5. Trae los elementos de uso personal, en caso de requerir hospitalización.

6. Rasúrate las ingles.


La Clínica Medellín cuenta con una sala de recuperación dotada con los equipos necesarios para el monitoreo del paciente. Finalizado el procedimiento será llevado allí y permanecerás en observación por un periodo promedio de seis horas, si el procedimiento es ambulatorio.


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• Si tu intervención es vía femoral (punción en la ingle) el día del procedimiento debes ser llevado a casa en automóvil. Al llegar allí puedes permaneco, no tienes que acostarte, pero debes evitar pararte y caminar (excepto para el baño). Si la intervención es vía radial (punción en el brazo) debes mantener el brazo en reposo, no realizar esfuerzo ni levantar objetos pesados.
• Sigue tu medicación como la venías tomando hasta que consultes al médico tratante.
• Al día siguiente puedes arreglarte y caminar de manera normal, pero no levantes objetos pesados ni conduzcas automóvil. Al tercer día puedes reiniciar todas us actividades sin ninguna restricción.
• Si presentas sangrado recuéstate en la cama y pide ayuda para que te hagan presión sobre el sitio de punción (lugar por donde te realizaron la intervención) para detenerlo. Si el sangrado es abundante debes ser llevado inmediatamente a urgencias, acompañado de alguien que continúe haciendo presión durante el traslado, y disminuir así la hemorragia.
• Si en los días posteriores al procedimiento presentas dolor intenso, abultamiento o una “bolita” en el sitio de punción, o tienes fiebre, contacta inmediatamente a tu médico para que te de instrucciones. Si esto ocurre en la noche o el fin de semana, consulta el servicio de urgencias de nuestra sede Centro.
• Lava con agua y jabón el área donde te realizaron la intervención (ingle o brazo) al momento de bañarte. No necesitas cubrirla.
• Si tienes alguna inquietud acerca del procedimiento, puedes comunicarte con la Enfermera Jefe de Hemodinámica en el teléfono 356 8585 extensión 636 ó 706, de lunes a viernes entre las 7 a.m. y las 5 p.m. En las horas de la noche y fines de semana puedes comunicarte con el servicio de urgencias (24 horas).
• Recuerda solicitar tu cita de control con el médico que te ordenó el procedimiento. A esta cita debes llevar el informe del mismo y tu fórmula médica.

DIAGNÓSTICO

Si presentas insuficiencia cardiaca, el médico deberá vigilarte muy de cerca. Tendrás citas de control al menos cada tres a seis meses y exámenes frecuentes para revisar la función cardiaca.

La mayoría de los médicos pueden hacer un diagnóstico provisional de la insufiencia cardiaca, basándose en la presencia de edema o hinchazón en las piernas o el abdomen y la falta de aliento o asfixia, detectados en la evaluación física.

Dentro de los exámenes que te podrá practicar el médico se encuentran:

Los síntomas más comunes son:

Dificultad respiratoria con las actividades diarias , tos, hinchazón de los pies, tobillos o abdomen, aumento de peso, pulso irregular o rápido, palpitaciones, dificualtad para dormir por asfixia, desmayos, inapetencia, indigestión, disminución de la producción de orina , naúseas y vómitos, entre otros.

TRATAMIENTO

Existen diversas estrategias que ayudan reducir el esfuerzo del corazón, como por ejemplo: cambios en el estilo de vida, medicamentos, intervenciones cardiacas y cirugía.

Tratamiento con medicamentos

Los medicamentos ayudan a mejorar el funcionamiento del corazón, permitiendo al paciente hacer ejercicio y disfrutar de otras actividades físicas más fácilmente.

Tomar los medicamentos indicados es una parte importante para el tratamiento para la insuficiencia cardiaca. Dependiendo de tus síntomas y diagnóstico, es probable que el médico inicie un tratamiento con un medicamento y que agregur otros con el tiempo. Debes ser paciente y cooperar con él para encontrar:

Ten en cuenta:

Efectos secundarios de los medicamentos:

Cualquier medicamento puede tener efectos no deseados. Si los que tomas te causan cualquier efecto secundario, es importante que se lo digas al médico o a la enfermera, de inmediato.

Los medicamentos te pueden producir tos, náuseas, acidez o diarrea, dolor de cabeza, mareo y desmayo, presión arterial baja y calambres musculares.

Los siguientes medicamentos se administran comúnmente a pacientes con insuficiencia cardiaca:

Otros tratamientos:

Hay otros tratamientos, según la causa de la insuficiencia.

La cirugía de las válvulas cardiacas, la revascularización y la angioplastia coronaria, se llevan a cabo cuando se descubre que por problemas valvulares o por la enfermedad coronaria el paciente sufre de insuficiencia cardiaca.

La implantación de dipositivos como el marcapasos y cardio-desfibriladores se utilizan para ayudar cuando las frecuencias cardiacas son lentas o anormales.

PREVENCIÓN

•   Toma los medicamentos siguiendo las recomendaciones y lleva contigo una lista de ellos adonde vayas. No te automediques.
• Disminuye la ingesta de sal y grasas.
• Limita el consumo de licor.
• Reduce el consumo de líquidos.
• No fumes.
• Habla siempre con tu médico antes de empezar un programa de ejercicios, para constatar que el deporte que te gustaría hacer es seguro.
• No hagas ejercicio los días en que aumentes de peso a causa de la retención de líquidos, o si no te sientes bien.
• Controla el peso diariamete, ya que un aumento de éste puede ser un signo de retención de líquidos y de que la función de bombeo del corazón está empeorando.
• Asegúrate de pesarte a la misma hora y en la misma balanza, desnudo o con poca ropa.
• Descansa después del ejercicio, de comer y de otras actividades, ya que esto permite también que el corazón lo haga.
• Aprende formas saludables de hacer frente al estrés (como la meditación el yoga).

A continuación te presentamos algunos consejos para disminuir la ingesta de sal y de sodio:

PRONÓSTICO

  La insuficiencia cardiaca es una enfermerdad crónica que puede empeorar con las infecciones o el estrés.

¿Cuándo contactar a un profesional médico?

Consulta con el médico si se desarrollan síntomas como debilidad, incremento de la tos o producción de esputo o desgarre, dificultad para respirar y para dormir por asfixia, aumento de peso, dolor de tórax, peso en el pecho, el brazo, el cuello o la mandíbula, desmayos, mareos, palpitaciones o cualquier otro síntoma nuevo o inexplicable.

Cuidados pos implante de dispositivos de control del ritmo cardiaco (marcapasos, desfibriladores, cardio-resincronizadores, monitores de eventos)

• Cuidados de la herida quirúrgica:

a. Retirar el vendaje de la herida al segundo día después del implante.
b. Lavar la herida diariamente con agua y jabón.
c. No tocar la herida ni aplicar ningún tipo de cremas.
d. En caso de signos de inflamación (enrojecimiento, salida de material purulento o drenaje líquido) debe consultar por el servicio de urgencias de la clínica en la que fue implantado el dispositivo.

• Tomar los medicamentos según indicación del médico.
• Durante las tres primeras semanas después del implante no debes levantar objetos pesados o coger objetos ubicados en un lugar alto. Evita el sobre esfuerzo o extender el brazo afectado, pues podrías ocasionar un desplazamiento de los electrodos.
• Si el dispositivo implantado es un cardiodesfibrilador o cardio-resincronizador y se le realiza una terapia de desfibrilación (choque), puedes sentir mareo, sudoración, desaliento, y en esos casos, siéntate o acuéstate de ser posible. Hazle saber a las personas que te rodean que tienes implantado este sistema y que las descargas son con el fin de sacarte de una arritmia, para que no tengan miedo de tocarte y en caso de tener que hacerlo lo que posiblemente sentirían es un suave cosquilleo inofensivo.
• Si persisten los síntomas que sentías previos al procedimiento, o si los choques son continuos y frecuentes, acude al servicio de urgencias de la sede Centro para ser evaluado por el médico especialista.
• Incapacidad laboral: el médico seleccionará el tiempo adecuado de recuperación, según la actividad laboral que realices.
• Luego de cumplir con la incapacidad, el médico te indicará qué actividades puedes realizar.
• Si vas a ser sometido a una cirugía, comunícaselo a tu cardiólogo.
• Asiste a las citas de control del dispositivo indicadas por el médico, ya que en ellas se evalúa su funcionamiento, el estado de la batería y la interacción con tus actividades. Estas citas se conocen con el nombre de “reprogramación” y deben ser realizadas por un Electrofisiólogo.
• Recuerda portar siempre el carné de identificación de marcapasos.

A continuación encontrarás un listado de utensilios, aparatos y actividades que no afectan el funcionamiento de tu dispositivo:

•   Utiliza con tranquilidad el teléfono inalámbrico. El celular debes usarlo al lado contrario del sitio del implante. Los electrodomésticos de cocina y uso cotidiano como: abrelatas, batidora, televisor, videograbadora, computador, radio, lavadora, secador de cabello y fax usualmente no interfieren. Con el horno microondas ten en cuenta alejarte mientras éste se encuentre en funcionamiento.
• Disfruta normalmente de sesiones de cabinas de bronceado y de los juegos mecánicos de los parques de atracciones, pero se prudente con los que generan chispas como los carros de choque.
• Realízate con tranquilidad exámenes de diagnóstico en equipos radiológicos y de ultrasonido como tomografías computarizadas (TAC), mamografías y rayos x dentales. La mayoría de los marcapasos implantados hasta la fecha no son compatibles con equipos de resonancia. Recientemente se han empezado a implantar dispositivos compatibles con resonancia, por este motivo es importante saber si tu dispositivo es compatible o no con dichos equipos diagnósticos.
• Para volver a realizar ejercicio será el médico quien te indique cómo y cuándo hacerlo.
• El dispositivo no afecta la vida sexual una vez se te cure la herida y el médico lo apruebe.

Ten presente informar y comunicar la implantación de tu dispositivo en:
Estudio electrofisiológico, mapeo percutáneo de arritmias y ablación de focos arritmogénicos. Aislamiento de venas pulmonares:

•   Después del alta no debes guardar reposo absoluto, debido al riesgo de trombosis. Puedes hacer actividades normales en casa.
• En el momento que persistan los síntomas que sentías previos al procedimiento, acude al servicio de urgencias correspondiente a tu plan de salud para que te tomen un electrocardiograma (ECG). Posteriormente solicita una cita con tu médico especialista.
• Puedes reiniciar tus actividades cotidianas a partir del día siguiente del procedimiento y el ejercicio físico al tercer día.
• Lava con agua y jabón el área del procedimiento (región inguinal derecha o izquierda) al momento de bañarte. No necesitas cubrirla.
• Si presentas sangrado recuéstate en la cama y solicita que te hagan presión encima del sitio de punción en la ingle para detenerlo. Si el sangrado es abundante debes ser llevado inmediatamente a urgencias, con alguien haciendo presión en el sitio de punción durante el transporte, para disminuir en lo posible la hemorragia.
• Si en los días posteriores al procedimiento presentas dolor intenso, hinchazón en la extremidad, abultamiento o una “bolita” en el sitio de punción, o fiebre, contacta inmediatamente a tu médico para que te de instrucciones. Si esto ocurre en la noche o el fin de semana, consulta el servicio de urgencias de la sede centro.
• Si tienes alguna inquietud acerca del procedimiento, puedes comunicarte con la enfermera jefe de Electrofisiología en el teléfono 356 8585 extensión 636, de lunes a viernes entre las 7 a.m. y las 5 p.m. En las horas de la noche y fines de semana puedes comunicarte con el servicio de urgencias (24 horas).

CONTÁCTANOS:

• En el momento del ingreso del paciente al servicio de Cardiología, el acompañante es la persona que se encarga de realizar los trámites administrativos.
• Una vez el paciente ingrese y se encuentre en nuestro servicio, el acompañante debe estar atento para recibir información con respecto al desarrollo o resultado del procedimiento, y si se requiere, para tomar algunas decisiones .
• En Cardiología, el paciente permanece bajo observación de médicos especialistas y al cuidado de enfermería.
• Cuando finaliza el procedimiento, el paciente debe guardar reposo durante seis horas y estar bajo observación, para una adecuada recuperación y evitar así posibles complicaciones de sangrado o hematomas. Además, los pacientes se encuentran bajo los efectos de sedación y necesitan descansar.
• Durante la permanencia del paciente es importante tener en cuenta:

- No dejar con el paciente objetos de valor como joyas, teléfonos celulares o dinero. Cada paciente tiene un locker para que el acompañante guarde sus objetos personales y conserve la llave.
- Designar una o dos personas de la familia para canalizar la información correspondiente a la evolución del paciente.
- Por la comodidad del paciente, procuramos mantener un ambiente de tranquilidad y silencio. En la sala de espera, solicitamos hablar en voz baja y poner el celular en modo vibración.
- Por ser una zona de procedimientos invasivos con ingreso restringido, no son permitidas las visitas ni el ingreso de acompañantes (resolución No.1043 de abril 3 de 2006).

El médico y personal de enfermería ofrecerán información a los acompañantes una vez finalice el procedimiento.


Cualquier información respecto a la evolución del paciente durante la estadía en Cardiología Invasiva
es suministrada en el teléfono 356 8585 extensión 701.

Te acabamos de formular un antiagregante plaquetario

Los antiagregantes plaquetarios son un grupo de fármacos cuyo principal efecto es inhibir el funcionamiento de las plaquetas (un tipo de células de la sangre), evitando su agregación y la formación de trombos o coágulos en el interior de los vasos.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en las sociedades más desarrolladas económicamente. Sus principales manifestaciones son: el síndrome coronario agudo (infartos del corazón), la enfermedad cerebrovascular (ataque cerebral o mal llamado “derrame cerebral”) y la obstrucción de las arterias periféricas de brazos o piernas. La trombosis (formación de trombos o coágulos de sangre en el interior de los vasos sanguíneos) juega un papel importante en las manifestaciones de las enfermedades cardiovasculares. La composición del trombo (coágulo) varía según sea el origen de la enfermedad y exista o no lesión vascular o alteraciones del flujo sanguíneo. En todos los casos la prevención de la formación de trombos sanguíneos ha demostrado ser de gran importancia en el tratamiento de las enfermedades citadas.


¿Cuáles son los antiagregantes plaquetarios más importantes?

Existe una importante gama de fármacos antiagregantes plaquetarios. Los más importantes son:

• El ácido acetilsalicílico (Aspirina): es el antiagregante plaquetario más utilizado en la enfermedad cardiovascular. Entre los efectos secundarios más frecuentes que puede causar están las molestias gastrointestinales, úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva.
• Dipirimadol: tiene propiedades vasodilatadoras y se suele usar asociado al ácido acetilsalicílico o a otros anticoagulantes orales, especialmente para prevenir la formación de trombos en personas con prótesis (válvulas cardíacas) o injertos no biológicos. Entre sus efectos secundarios se encuentran el dolor de cabeza, el vértigo (mareo) y en ocasiones los vómitos y diarreas.
• Otros antiagregantes son la Ticlopidina (Ticlid) y Clopidogrel (Plavix), o los inhibidores de la glucoproteína IIb-IIIa.

La indicación del tratamiento antitrombótico depende del nivel de riesgo de que se produzca una trombosis.


¿Cuándo está indicado el uso de antiagregantes para la prevención de la trombosis?

La utilización de antiagregantes plaquetarios se ha demostrado como una importante medida de prevención primaria, es decir, antes de que se haya producido la trombosis, y es aplicable a las personas con riesgo moderado o alto de sufrir un infarto. Se aconseja el uso de ácido acetilsalicílico, o en caso de alergia o intolerancia, el Clopidogrel.

La prevención secundaria es el conjunto de intervenciones que se dirigen a los pacientes que ya han sufrido un evento cardiovascular y tiene como objetivo evitar la repetición de un nuevo episodio, o en el caso de que éste suceda, que sea lo menos grave posible. Se aconseja en algunos pacientes que padecen angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio, pacientes con cardiopatía isquémica crónica, con fibrilación auricular, prolapso de la válvula mitral del corazón, miocardiopatía dilatada, enfermedad arterial periférica, o en pacientes con angioplastia o injertos coronarios. La indicación de las dosis y el tipo de antiagregante la realiza el médico, teniendo en cuenta el riesgo de trombosis, los datos analíticos, la existencia de otras enfermedades o la aparición de efectos secundarios.


Otras recomendaciones

El uso de antiagregantes plaquetarios para la prevención primaria o secundaria de trombosis, se ha demostrado como una estrategia de gran importancia. Sin embargo, siempre debe ir acompañada de la práctica de un estilo de vida saludable, caracterizado fundamentalmente por una alimentación equilibrada, rica en vegetales y frutas y que regule el peso adecuado si existe sobrepeso u obesidad, la realización de ejercicio físico regular (una hora todos o varios días por semana), abandonar hábitos nocivos como el tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas, y tener un ritmo de sueño suficiente y regular.


Tips que no debemos olvidar:

• Mira que las fórmulas y documentos estén a tu nombre.
• Lávate las manos con frecuencia.
• No permitas que te cambien la fórmula sin autorización médica.
• Evalúa la fecha de vencimiento cuando te entreguen los medicamentos.
• Si el empaque está roto o alterado, no recibas dicho medicamento.
• Verifica que el medicamento tenga registro INVIMA.

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Te acabamos de formular un antiarrítmico

Los medicamentos antiarrítmicos se utilizan para tratar las alteraciones del ritmo cardíaco denominadas arritmias y aliviar los síntomas relacionados con éstas. Los síntomas más comunes de arritmia son las palpitaciones cardíacas, los latidos irregulares, los latidos rápidos (taquicardias), los mareos, los desmayos, el dolor en el pecho y la sensación de falta de aire.

¿Cómo actúan los antiarrítmicos?

Los antiarrítmicos actúan de diferentes maneras para retardar los impulsos eléctricos del corazón, con el fin de normalizar su ritmo. Existen diferentes grupos de antiarrítmicos y cada uno de ellos puede producir efectos secundarios, según sus propiedades químicas. Sin embargo, todos ellos tienen el potencial de generar otras arritmias (efecto pro-arrítmico).

Los medicamentos antiarrítmicos más empleados son: Calcioantagonistas, Betabloqueadores, Amiodarona, Propafenona y Sotalol.
Los principales efectos secundarios de estos medicamentos son:

Calcioantagonistas (Verapamilo, Diltiazem): Hipotensión (disminución de la presión arterial) y bradicardia (ritmo cardiaco lento). Secundario a estos efectos pueden aparecer mareos o desmayos.

Betabloqueadores (Metoprolol, Propranolol, Atenolol, Carvedilol): Bradicardia (ritmo cardiaco lento), hipotensión (disminución de la presión arterial), depresión, disfunción eréctil (imposibilidad para mantener una erección), dificultad para respirar, empeoramiento de la falla cardiaca, dolor en las piernas al caminar, cambio de color en las manos con exposición al frío (fenómeno de Raynaud), trastornos en el sueño, cansancio y pesadillas.

Amiodarona: Depósitos corneales (opacidades pequeñas en los ojos), inflamación del nervio de los ojos (neuritis óptica), coloración azul de la piel, fotosensibilidad (sensibilidad a la luz), alteraciones en la función de la tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo), toxicidad pulmonar, alteración en la función del hígado, neuropatía periférica (lesiones en los nervios, principalmente de los pies), temblor, insomnio, cambios de la memoria y bradicardia (ritmo cardiaco lento).

Propafenona: Son frecuentes síntomas no cardiovasculares como mareos, trastornos en el gusto y visión borrosa. Pueden empeorar el broncoespasmo (“pecho cerrado” o asfixia) en algunas enfermedades pulmonares. Los efectos cardiovasculares se pueden ver hasta en el 10 a 15% de los pacientes y pueden ser: trastornos de la energía dentro del corazón, bradicardia (corazón lento) y deterioro de la falla cardiaca. Efecto pro-arrítmico en pacientes con antecedente de arritmias ventriculares (taquicardia ventricular y función ventricular deprimida).

Sotalol: Puede incrementar el intervalo QTc (transtornos en el electrocardiograma) y producir taquicardia de puntas torcidas (torsades de pointes). Este efecto es dependiente de la dosis. Otras consecuencias relacionados con efecto betabloqueador son: fatigabilidad, bradicardia y broncoespasmo (sensación de asfixia).



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¿Qué es un Dren Hemovac?

Es un tubo de drenaje que se pone durante la cirugía, que permite la salida de sangre o líquidos, evitando la acumulación de estos debajo de la piel.

¿Cómo descartar el Dren Hemovac en casa?

El médico te dirá con qué frecuencia necesitas descartar y contabilizar el drenaje, y la enfermera te mostrará cómo realizar este procedimiento en casa. Si tienes cualquier inquietu, pregúntale al médico o a la enfermera.

Para descartar el dren:

1. Lávate las manos con agua y jabón antes de manipular el dre, luego sécalas muy bien. Si es posible utiliza guantes para este procedimiento.
2. Desabrocha el dren Hemovac de tu ropa.
3. Pinza el extremo del tubo que va hacia el dren (puede ser necesario la ayuda de otra persona).
4. Quita la tapa. No permitas que la tapa o la parte superior de la abertura del tubi de drenaje toque alguna superficie. Si sucede, limpia la tapa con alcohol.
5. Voltea el dren y presiónalo descartando todo el líquido en la taza medidora. Puede ser necesario realizarlo dos o tres veces.
6. Mientras sostienes el recipiente con una mano, pon la tapa de nuevo con la otra mano, conservando siempre el vacío de la bolsa colectora.
7. Despinza el dren.
8. Asegura de nuevo el tubo de drenaje Hemovac a tu ropa.
9. Anota la fecha, la hora, la cantidad y las características del drenaje que se depositó en el recipiente. LLeva esta información a la próxima visita de control con el médico después de salir de la Clínica.
10. Descarta el líquido dentro de la taza del baño.
11. Lávate las manos con agua y jabón.

¿Cuándo llamar al médico?

LLama al médico si:

• Los puntos de sutura que sostienen el dren a la piel se están aflojando o ya no están.
• Se retira accidentalmente el drenaje.
• Presentas fiebre.
• Cuando la piel en el sitio de inserción del dren se observa con rubor, calor, endurecimiento.
• Hay drenaje alrededor del sitio del tubo (verde o amarillo).
• El drenaje tiene mal olor.
• El drenaje aumento por más de dos días seguidos.
• Presentas mucho dolor que no mejora con los analgésicos.

Recomendaciones generales

• Realiza limpieza diaria del sitio de inserción del dren con agua y jabón, descarta su contenido cada 12 horas o según indicación médica.
• Luego de evacuar el dren recuerda conservar el vacío. Esto se hace pinzando el trayecto de la sonda mientras descartas el dren.
• Lávate las manos antes y después de manipular el dren.
• Evalúa continuamente las características del drenaje.
• Evalús periódicamente el sistema para para detectar desconexiones accidentales o pérdida del vacío.
• No apliques cremas ni soluciones en el sitio de inserción del dren.
• Cada vez que evacúes el dre, escribe la cantidad y características del drenaje.
• En caso de elevar momentáneamente la bolsa del drenaje, pinza el tubo para evitar que el contenido del dren se devuelva hacia la cavidad.
• Evita halar o doblar el dren.

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¿Qué es la Sonda Vesical?

El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de evacuar la orina contenida temporal, permanente o intermitentemente, desde la vejiga al exterior.

Los objetivos de la sonda vasical son:

• Control de la diuresis (medir la orina).
• Cicatrización de las vías urinarias después de una cirugía.
• Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Bolsa colectora o cystofló

La sonda vesical va conectada a una bolsa llamada cystofló, que permite recolectar y contabilizar la eliminación y hacer más fácil su manejo.


Recomendaciones generales

1. Dúchate diariamente.
2. Cuando te duches no desconectes la sonda de la bolsa.
3. Lava con agua y jabón tanto el área genital como el orificio de salida de la orina (meato) y el tramo de sonda que se observa por fuera (si es posible, dos veces ala día).
4. La bolsa no deberá tocar el suelo ni tampoco estar por encima de la vejiga o cintura cuando te pongas de pie.
5. Descarta la orina mínimo cada 6 horas o a necesidad si el drenaje es muy abundante; ten en cuenta las características de la eliminación.
6. Evita tirones a la sonda que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
7. Si no existe contraindicación por parte de tu médico, debes beber aproximadamente dos litros de agua al día, ya que esto te facilitará la diuresis.
8. Lávate las manos antes y después de manipular la sonda y la bolsa colectora (cystofló).
9. Cad adía mueve la sonda suavemente en sentido rotatorio. con el fin de evitar adherencias.
10. Asiste a los cambios de sonda ordenados por tu médico, si ésta es por largo tiempo o permanente.

¿Cómo descartar la Sonda Vesical en casa?

• Lávate las manos con agua y jabón, luego sécatelas muy bien.
• Retira el tapón blanco de la manguera del orificio distal del cystofló (si lo tiene).
• Desplaza la llave de la parte estrecha (izquierda) a la más amplia (derecha), permitiendo así la salida de la orina.
• Cuando haya salido toda la orina, desplaza la llave hacia la parte más estrecha (izquierda).
• Pon nuevamente el tapón blanco en el orificio del cystofló.
• Lava y seca muy bien tus manos.

¿Cuándo consultar al médico?

• Si hay cambios en las características de la orina (mal olor, mal color, orina turbia).
• Si no se observa orina en el cystofló y sientes deseos de eliminar (retención urinaria).
• Si presentas dolor abdominal que no mejora.
• En caso de fiebre.
• Si se presenta salida de material purulento o de mal olor en el lugar de la inserción de la sonda.
• Si hay sangrado abundante.
• Si hay salida de la orina por los bordes del meato urinario o por fuera del trayecto de la sonda.
• En caso de retiro accidental de la sonda.

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Pasos para usar el inhalador

1. Agita el inhalador durante 30 segundos.
2. Remueve la tapa protectora del inhalador.
3. Conecta el inhalador a la inhalocámara.
4. Realiza una inhalación profunda.
5. Ubica la inhalocámara de modo que la boca y la nariz queden cubiertas para evitar escapes de medicamento.
6. Realiza una inhalación lenta y activa el inhalador.
7. Después de una inhalación lenta y profunda, mantén la respiración de 5 a 10 segundos, tiempo necesario para que el medicamento se deposite en el pulmón.
8. Espera un minuto y repite el procedimiento según las inhalaciones indicadas por el médico.

¿Qué es una Gastrostomía?

Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda que se inserta quirúrgicamente a través de la pared abdominal y dentro del estómago, co n el fin de proporcionar al paciente complementos nutricionales, líquidos y medicamentos directamente en el estómago, y así poder alimentarlo cuando no puede nutrir se por vía natural.


Cuidados con la Sonda de la Gastrostomía:

1. Siempre, antes y después de manipular la sonda, lávate las manos con agua y jabón. Recuerda secarlas bien para evitar infecciones.

2. Limpia diariamente, con agua y jabón, el orificio de la piel por donde sale la sonda. No olvides limpiar la zona alrededor del orificio con un aplicador de algodón, haciéndolo desde la sonda hacia afuera, con movimientos circulares, sin ejercer ninguna presión sobre ella.

3. Gira levemente la sonda para permitir una mejor limpieza y evitar que se pegue (nunca debes girarla de forma total ni bruscamente).

4. Seca alrededor de la sonda y la piel del abdomen luego del baño, o si hay alguna secreción.

5. Si existe el riesgo de que el paciente se quite la sonda, debes taparla con un microporo, pegándola a 10 centímetros del orificio. Evita que la sonda se doble o se tuerza.

6. Evita poner gasas debajo del disco externo (si la sonda lo tiene. Sólo ponlas si hay una abundante secreción.


¿Cómo administrar la nutrición?

1. Si el paciente está en cama eleva la cabeza poniendo almohadas. Mantenlo sentado, si es posible, durante el tiempo que se está administrando el alimento y dos horas más, posterior a la alimentación.

2. Aspira con una jeringa sin aguja el contenido gástrico de la sonda, antes de la nutrición.

Si el contenido es mayor a las tres cuartas partes de la cantidad de la nutrición administrada anteriormente, o es de color verde o negra, no administres la nutrición.

Debes esperar de una a dos horas y volver a tomar el residuo, y si persiste consulta al médico.

Nunca devuelvas el contenido aspirado si es de color negro, rojo o verde.

3. Agita la alimentación antes de dársela al paciente. Llena la cámara y abre la rueda reguladora de la bolsa hasta que la nutrición llegue al extremo, luego conecta la bolsa a la sonda.

4. Administra la nutrición en la cantidad, hora y manera como lo indicó el médico (por bolos o infusión continua). Respecto a los medicamentos debes triturar o disolver el contenido de la cápsula y pasarla de forma lenta, siempre diluida en agua.

5. Cuando termines la nutrición o la administración de los medicamentos, lava la sonda con 20 cc. de agua, utilizando una jeringa sin aguja.

Si al lavarla observas que hay resistencia al paso del agua, intenta aspirar y volver a introducir el agua para desobstruir la sonda. Si no es posible, consulta al médico.


¿Cómo almacenar la nutrición?

La nutrición sin abrir no es necesario mantenerla en la nevera, pero sí debe guardarse en un lugar fresco y seco, evitando el contacto directo con la luz. Una vez abierta, la nutrición se debe mantener tapada en la nevera por un máximo de 24 horas.

Saca la nutrición para que quede a temperatura ambiente dos horas antes de la siguiente toma.

Comprueba siempre la fecha de vencimiento, y anota la fecha y la hora de la apertura. Lee las recomendaciones del producto hechas por el fabricante.


Signos de alarma para consultar:

1. Cuando la sonda se obstruya y no la puedas destapar enjuagándola.
2. Si la sonda se sale o no está en el lugar correcto.
3. Cuando el alimento se sale alrededor de la sonda o se presenta secreción de color café oscuro o amarillo alrededor del orificio de la piel, si tiene sangre o muy mal olor.
4. Si la piel alrededor del orificio presenta enrojecimiento, hinchazón, está sensible y caliente al tacto.
5. Fiebre de más de 38.3º C
6. Cuando el paciente presente náuseas o vómito por más de 24 horas.
7. Si tiene el estómago hinchado, dilatado o sensible.
8. Si no ha hecho deposición durante más de tres días o tiene diarrea con más de cuatro deposiciones líquidas al día.


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• Conserva siempre el frasco (humidificador) lleno con agua destilada, hasta el sitio demarcado.
• Mantén en un lugar visible el número telefónico de la empresa proveedora del balón de oxígeno, y da las instrucciones necesarias para que cualquier adulto pueda solicitarlo oportunamente.
• Avisa al proveedor, con 48 horas de anticipación, la necesidad de reemplazar el balón de oxígeno.
• Mantén siempre lleno el balón de transporte.
• Haz seguimiento al tiempo de duración de cada balón. Con esto se puede prever con anticipación cuándo solicitar el reemplazo.
• El balón no se debe friccionar con alcohol, vaselina o aceite, pues estas sustancias son inflamables.
• El oxígeno siempre debe administrarse húmedo, por ello la cánula nasal debe conectarse al humidificador y éste al balón de oxígeno.
  

¿Qué es una Traqueostomía?

Es un orificio que se realiza en la tráquea por el cual se respira.

¿Por qué es necesario aspirar una traqueostomía?

Tener la traqueostomía predispone a producir más secreciones. La aspiración elimina las flemas excesivas y favorece el paso del aire a los pul mones.

¿Cómo saber si un paciente necesita ser aspirado?

• La respiración se escucha ruidosa (como vibraciones o burbujeo de las flemas).
• La respiración se acelera.
• El paciente se siente incómodo, nervioso, agitado o inquieto.
• Se pueden ver flemas burbujear en el orificio de la traqueotomía.
• Tos que no expulsa flemas.

Técnica para aspirar

1. Lávate bien las manos con agua y jabón.
2. Enciende el aspirador y conecta la manguera.
3. Llena la jeringa con solución salina.
4. Ponte guantes estériles.
5. Conecta la sonda de aspirar a la manguera conectada del aspirador.
6. Introduce 2 centímetros de solución salina dentro de la cánula de traqueostomía: ello provocará tos que favorece que se suelten las flemas.
7. Introduce la sonda doblada dentro de la cánula, desdobla y aspira, no por más de 10 segundos.
8. Retira la sonda de aspirar y enjuágala con agua estéril antes de repetir el procedimiento.
9. Desecha la sonda de aspirar para evitar infecciones.

NOTA: Para pacientes que tienen Cánula Interna

Retira la cánula interna y lávala con la ayuda de agua estéril y gasas hasta que esté completamente limpia.
Introduce nuevamente la cánula manteniendo la porción curva hacia abajo.

¿Con qué frecuencia se debe aspirar?

Eso depende del estado en que se encuentre el paciente. En promedio seis veces al día, o más si se necesita.

¿Cuánto tiempo se debe aspirar?

Entre 5 y 10 segundos cada vez.


Cuidados del Estoma (orificio en la tráquea)

• Limpia diariamente el estoma con jabón quirúrgico (quirucidal) siempre de adentro hacia fuera.
• Posteriormente seca con una gasa y retira el exceso de jabón.
• Coloca alrededor de la cánula apósitos de gasa estéril para proteger el estoma y
• evitar que las secreciones maltraten la piel.
• Cambia la fijación de la cánula cada vez que sea necesario (sucia o húmeda), esto
• previene la aparición de infecciones alrededor del cuello.
  

Signos de alarma

• Respiración rápida y superficial.
• Movimientos anormales de las fosas nasales (nariz).
• Tonalidad azul en boca y uñas.
• Poca respuesta al llamado.

Precauciones

• Conserva la guía de la cánula cerca del paciente.
• Nunca le suministres al paciente alimentos cuando esté acostado, házlo cuando esté completamente sentado.
• Nunca infles el balón cuando la cánula esté ocluida o tapada.
• Cuando el médico te indique inflar el balón para alimentar, éste se infla con una jeringa de 5 centímetros de aire y se debe desinflar 30 minutos después de comer.
• Una adecuada fijación de la cánula previene el retiro accidental de la misma.
• Evita que la cánula se tape con flema seca, para ello se deben aspirar las secreciones de la cánula y mantener una adecuada humedad.

Material necesario

• Oxígeno 7. Recipiente limpio
• Aspirador 8. Jeringa desechable
• Caucho de aspirar 9. Guantes estériles
• Sondas de aspirar 10. Gasas
• Solución salina 11. Jabón quirúrgico
• Agua estéril

Formas de entrega del Oxígeno Nebulizado

Material:

• Solución salina (es la que se deposita dentro del nebulizador).
• Fuente de oxígeno.
• Nebulizador Jet.
• Mangueras corrugadas (preferiblemente con trampa de agua para drenar el agua condensada).
• Máscara de oxígeno para traqueostomía.

Oxígeno Humidificado

Material:

• Agua estéril (es la que se deposita en el humidificador).
• Fuente de oxígeno.
• Humidificador.
• Equipo Venturi.
• Máscara de oxígeno para traqueostomía.

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• COLOSTOMÍA: procedimiento quirúrgico por medio del cual se exterioriza cualquier segmento del colon hacia la pared abdominal. La materia fecal es semisólida o sólida.
• ILEOSTOMÍA: procedimiento quirúrgico donde se exterioriza una porción del íleon (intestino delgado) hacía la pared abdominal. La materia fecal es líquida.
• UROSTOMÍA: procedimiento quirúrgico por medio del cual se realiza una derivación de los uréteres hacia el intestino delgado, con el fin de eliminar la orina.

• Barrera: placa protectora que se adhiere a la piel para impedir el contacto con la materia fecal o la orina y que además permite la fijación de la bolsa. Viene en diferentes medidas y formas para facilitar tu cuidado.
• Bolsa: se utiliza para la recolección de la materia fecal o la orina y se ensambla a la barrera. Impide la filtración de olores.
• Pinza: es el sistema de cierre hermético de la bolsa. Puede ser en sistema de pinza o sellado de microsello.
• Cinturón: dispositivo ajustable que sostiene la barrera y/o bolsa.
• Pasta: se emplea para rellenar pliegues o irregularidades del abdomen con el fin de ayudar a que la barrera se adhiera sin dificultad. Su presentación puede ser en tubo o en tira.
• Filtro: regula la acumulación del aire en la bolsa y evita la emisión de olores desagradables.
• Lubricante: previene que se pegue la bolsa y los desechos. En el mercado puedes encontrar una gran variedad de estos productos. Lo importante es que siempre te orienten adecuadamente.
  

• No existe ninguna restricción en tu alimentación. Los alimentos que antes de la cirugía te producían daño, probablemente te producirán las mismas molestias. Sin embargo, debes tener precaución al ingerir alimentos productores de gases (frijoles, cebolla, coliflor, repollo, lácteos, condimentos).
• Debes comenzar comiendo pequeñas cantidades y frecuentemente integrar un alimento nuevo a tu dieta, para identificar los que te causen molestias.
• Cuando viajes, recuerda siempre llevar el maletín de mano con todos los elementos que necesitas para el cambio del dispositivo.
• Puedes disfrutar de tu sexualidad plenamente. Lo más importante es la comunicación que exista con tu pareja.
• Bien sea q ue juegues tenis, trotes o nades, aún puedes mantenerte activo y en forma. Tu médico te orientará en qué momento puedes volver a iniciar una actividad física. Sin embargo, debes evitar levantar pesas, abstenerte de deportes de contacto como el boxeo, la lucha o el futbol.
  

• Sangrado del estoma.
• Cambio en el color del estoma, es decir, toma un aspecto negro.
• Fiebre mayor de 38.3º C
• Dolor abdominal severo.
• Salida de líquido alrededor del estoma.
• Presencia de masa alrededor del estoma.
• Diarrea que dura más de un día.

• Siempre, antes y después de realizar el cambio del dispositivo (bolsa y barrera), lávate las manos con agua y jabón. Además, recuerda secarlas bien para evitar infecciones.
• Elige el dispositivo adecuado, teniendo en cuenta que cada ostomía tiene diferente consistencia en el drenaje.
• Recorta la barrera con unas tijeras de modo que se ajuste al tamaño y la forma de tu estoma, sin dejar piel expuesta, es decir, dejando 3 mm de piel descubierta alrededor del estoma, o utiliza la tabla especial de medidas que viene en la caja.
• Realiza el retiro de la barrera de arriba hacia abajo, sujetando la piel con una mano, y ve despegándola poco a poco.
• Descarta el contenido de la bolsa en el sanitario y utiliza agua para terminar de vaciarla.
• Limpia con agua la piel alrededor del estoma, luego seca suavemente haciendo toquecitos y evita frotar la piel.
• Puedes frotar por unos segundos la barrera antes de retirar el papel que protege el adhesivo.Retira el papel que protege el adhesivo de la barrera.
• Pega la barrera alrededor del estoma, es decir, sobre el abdomen. Realiza fricción varias veces sobre la barrera, iniciando desde el centro y luego por la periferia.
• Adapta la bolsa verificando que quede bien ajustada.
• Trata de halar suavemente la bolsa hacia fuera para asegurarte que quedó bien fija, sosteniendo la barrera con la otra mano.
• Recuerda utilizar la pinza para cerrar la bolsa, o si ésta ya viene incorporada con los microsellos, asegúrate de ajustarla de manera adecuada.

• La bolsa la puedes lavar con agua, jabón con ph neutro y vinagre, para evitar el mal olor.
• No debes usar prendas demasiado ajustadas, ya que puedes obstruir el drenaje o lesionar el estoma.
• Es importante que la piel alrededor de tu estoma esté completamente sana para facilitar su cuidado.
• No debes desechar la bolsa y barrera en la taza del baño. Utiliza una bolsa plástica para luego descartarla en un recipiente de basura.
• El cambio de la barrera debes realizarlo cada siete días, o antes, en caso de filtración.
• El baño lo debes realizar diariamente, teniendo la precaución de retirar la bolsa y los residuos de materia fecal que tengas en el estoma antes de entrar a la ducha.
• Cuando realices el baño en ducha debes tener la precaución que el chorro de agua no impacte directamente sobre el estoma, ya que podrías lastimarlo.
• No debes utilizar productos irritantes o que lesionen la piel (como los que contienen alcohol).
• Debes vaciar la bolsa cuando esté llena a un tercio de ésta y evitar así que se rompa por el peso.
• Si tienes vello alrededor del estoma debes cortarlo con tijeras, no rasurar.

• El paciente debe iniciar la alimentación por la boca cuando le sea indicado, de lo contrario podrían presentarse complicaciones mayores.
• El paciente siempre debe estar bien despierto al suministrarle el alimento.
  
• Por pequeña que sea la cantidad de alimento que se ofrezca, el paciente debe estar bien sentado, derecho y con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante.
  
• Evita brindar al paciente por vía oral líquidos como: leche, gaseosas y tinto.
  
• La consistencia más segura para alimentar al paciente por la boca debe ser inicialmente con licuados espesos, sin grumos, parecidos al yogur o la miel.
  
• Cuando el paciente esté comiendo debe tener en la boca un solo tipo de alimento. No se deben hacer mezclas.
• Si el paciente se ahoga no le brindes agua, suspende la alimentación e indícale que tosa fuertemente para que mueva el alimento. No lo acuestes.

 

¿Tu médico te ha recetado el medicamento llamado Warfarina?

• Trombosis en las extremidades.
• Latidos rápidos o irregulares del corazón, llamados arritmias cardiacas.
• Reemplazo de válvulas cardiacas.
• Tratamiento de trombosis pulmonar o de presión alta en las arterias pulmonares.
  

• Dolor de cabeza fuerte, mareos o debilidad.
• Hemorragias nasales.
• Hemorragias en las encías al cepillarte los dientes.
• Vómitos con sangre.
• Moretones inusuales sin causa aparente.
• Orina de color oscuro o marrón.
• Coloración roja o negra en las deposiciones.
• Más hemorragia de lo normal durante el periodo menstrual o hemorragias vaginales.
• Dolores inusuales.

• Cumple con todas las recomendaciones dadas por tu médico.
• Mantén constantes tus hábitos alimenticios.
• Hazte oportunamente los análisis.
• Informa al médico los resultados de los exámenes.
• Informa a otros médicos y a tu odontólogo sobre tu tratamiento con la Warfarina.

Realiza los ejercicios teniendo en cuenta las indicaciones recibidas durante las sesiones de fisioterapia. Si dudas de la forma correcta de la ejecución de alguno de los ejercicios, no lo hagas y consulta en tu próxima sesión de fisioterapia. Ten en cuenta que algunos ejercicios producen molestia inicial leve o moderada que dentro del proceso de tu recuperación es normal que se presente siempre y cuando el dolor disminuya progresivamente. Es recomendable iniciar la sesión de ejercicios con un precalentamiento que puede ser una bolsa de agua caliente por un tiempo de 10 a15 minutos o iniciar tu sesión con una serie de ejercicios suaves, sencillos y que no te causen molestia o dolor. Realiza únicamente los ejercicios que te han sido indicados. Sé muy constante con la realización diaria de tu plan de ejercicios, de esta forma tu recuperación será más rápida.

Recomendaciones generales para realizar los ejercicios

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Constantemente mantén una almohada entre las piernas. Cuando te sientes, ayuda a mantener las rodillas más abajo que las caderas. Usa un soporte firme para pararte de la silla. Utiliza una extensión que te permita elevar la tasa del inodoro. Siéntate sólo en sillas que tengan soporte para brazos, cuando te pares muévete hasta el extremo de adelante y utiliza los brazos de la silla para ponerte de pie, pon siempre la pierna operada en frente de la otra. No apoyes la pierna operada hasta que el cirujano te lo autorice. No cruces las piernas cuando estés sentado, acostado o de pie. No te sientes en sillas, bancos o inodoros bajos, tampoco lo hagas en sillas reclinables. Pide ayuda para ponerte medias y zapatos. Mantén la herida quirúrgica cubierta y evita que se humedezca durante el baño.

Ejercicios 

Previo a la realización de los ejercicios es aconsejable el uso de calor en el cuello por 20 minutos.

1. Párate con los brazos colgados a los lados del cuerpo, lleva los hombros hacia arriba y adelante; dfescansa, llévalos hacia arriba y atrás.

2. Párate o siéntate con los brazos colgados a los lados del cuerpo, lleva la cabeza hacia la izquierda, procurando que la oreja toque el hombro, y luego hacia la derecha.

3. Párate recto en frente del ángulo de un cuarto, coloca las manos contra el muro de tal forma que queden a la altura de los hombros; aprieta el estómago, dobla los codos y acerca lentamente el pecho al ángulo inhalando aire. Posteriormente regresa a la posición inicial exhalando aire.

4. Acostado boca arriba con los brazos estirados a nivel de los hombros (colocando una almohada pequeña entre los hombros y una almohada en la cabeza), inspira aire lentamente y lleva los brazos estirados empujando los hombros hacia atrás hasta que los brazos estén por encima de la cabeza; exhala y vuelve los brazos a la posición inicial.

5. Párate con los brazos estirados a nivel de los hombros, con las palmas de las manos hacia abajo; eleva los brazos hasta que los dorsos de las manos se encuentren por encima de la cabeza, y regresa a la posición inicial.

6. Acostado boca abajo con las manos entrelazadas en la espalda, lleva la cabeza y el pecho arriba empujando con los hombros hacia atrás, inspirando aire mientras realizas el ejercicio; cuanta hasta tres y exhala el aire retornando a la posición inicial.

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La dislipidemia es una alteración en la concentración de varios de los diferentes tipos de lípidos que existen en nuestro organismo. Estas concentraciones altas de ciertos componentes grasos aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
A continuación encuentran algunas recomendaciones para que conserves y/o mejores tu calidad de vida

• Evita el consumo de tabaco, las sustancias como la nicotina que éste contiene aumentan las concentraciones de algunos lípidos perjudiciales para el organismo.
• Si sufres de hipertensión arterial, mantén un control frecuente de ella y consume los medicamentos prescritos por tu médico, además controla alimentos con alto contenido de sal en tu dieta.
• Si tienes exceso de peso, busca ayuda profesional para controlarlo y disminuirlo de forma saludable, con esto se espera que mejores tu estado nutricional y de salud en general.La grasa es un nutriente importante para el organismo, por lo tanto no hay que eliminarlo de la dieta, lo que se recomienda es que se mejoren las fuentes de ésta, evitando el consumo de mantecas, aceites reutilizados y quemados, embutidos, carnes frías, chicharrón, carnes gordas, tocineta, piel de pollo y pescado, queso crema, crema de leche, menudencias y aceites de coco y palma.

• El consumo de fibra es importante para controlar la absorción de estos lípidos en el organismo, por eso es recomendable aumentar el consumo de granos enteros, frutas, vegetales y cereales integrales.
• Si tienes restricción de líquidos, adquiere en el mercado recipientes con medidas de volumen (onzas, cc, ml) que te ayuden a hacer un control más estricto de lo que ingieres, entre los líquidos se encuentran caldos de sopa, bebidas, agua, gelatinas, helados, flanes.

• Consulta con tu médico la posibilidad de iniciar un programa de ejercicio. Recuerda que la actividad física diaria de 30 a 45 minutos, ayuda a que el organismo controle las concentraciones de los lípidos, aumentando las grasas “buenas” (mono y poliinsaturadas), disminuyendo las “malas” (saturadas) y mejorando la resistencia física y el estrés.
• Si tu nivel de triglicéridos aumenta progresivamente, debes evitar ingerir bebidas alcohólicas, azúcares (azúcar, miel, panela) bebidas que contengan azúcar y pastelería. Estos alimentos son bajos en vitaminas y minerales y muy altos en carbohidratos, nutriente que en exceso puede elevar las concentraciones de lípidos en la sangre.
• El huevo es un alimento muy nutritivo; sin embargo, debes controlar su consumo por preocupación debido a su alto contenido de colesterol. Por precaución consúmelo de 1 a 2 veces por semana.
• Si tienes prescrito algún medicamento para controlar tu alteración en los lípidos sanguíneos, no olvides consumirlo según la orden médica.
• Realiza controles periódicos para evaluar tu evolución y tomar medidas a tiempo, es por tu salud y bienestar.

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• Alcanza y mantén un peso saludable. El exceso de peso puede elevar la presión arterial.
• El alcohol aumenta la presión arterial, por eso limita su consumo diario a máximo 1 onza (30 cc) si eres hombre y a ½ onza (15 cc) si eres mujer.
• Si no tienes contraindicaciones para realizar actividad física, haz ejercicios aeróbicos de 30 a 45 minutos, mínimo 3 veces por semana.
• Reduce el consumo de sal, controlando la adición a las preparaciones, y tratando de NO incluir en la alimentación productos como: carnes frías, curadas y embutidos, enlatados, sopas de paquete, caldos concentrados, bebidas con gas, salsas, productos de paquete (snacks), bicarbonato, polvo de hornear, entre otros.
• Utiliza condimentos naturales para mejorar el sabor de los alimentos como cebolla, cilantro, ajo, tomillo, laurel, orégano, perejil, vinagre, jugo de limón, entre otros.
• Utiliza métodos de cocción que resalten o mantengan los sabores naturales de los alimentos como cocción al vapor, a la plancha, en parrilla, estofados o guisados. (Utilización de poco agua)
• Busca ayuda profesional para suspender el consumo de tabaco.
• Reduce al máximo el consumo de grasa saturada y colesterol en los alimentos para lograr una salud cardiovascular satisfactoria.
• Si el Médico o Nutricionista sugiere una alimentación rica en potasio, prefiere los siguientes alimentos: plátanos; tubérculos (papas común y criolla), verduras (remolacha, espinaca y auyama), leguminosas (fríjol, lentejas, garbanzo y arvejas) raíces (arracacha); y consume de 2 a 3 porciones de frutas que también son altas en este mineral como banano, naranja, papaya y guayaba.
• Recuerda tomar diariamente los medicamentos prescritos por el Médico.
• Asiste a los controles de la presión arterial dispuestos por tu entidad aseguradora o solicítalos si no te han sido programados, es por seguridad y bienestar.
• Adquiere hábitos de vida saludables que incluyen una alimentación balanceada, actividad física frecuente, disminución en el consumo de alcohol y eliminación del tabaco.

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La alimentación y nutrición son todo un proceso que va desde la selección y compra de los alimentos, hasta su preparación, consumo y la utilización que el organismo hace de todos los nutrientes allí contenidos.

• Establece horarios de comida y cúmplelos diariamente.
• Según el tratamiento médico, la alimentación debe ser fraccionada, esto significa que a lo largo del día se programarán varias comidas.
• Aprende a leer las etiquetas nutricionales, es indispensable para tener conocimiento de cuáles productos puedes consumir y cuáles debes evitar, esto con el fin de mantener niveles normales de glicemia (glucosa en sangre).
• Endulza las bebidas y demás preparaciones con edulcorantes no calóricos como Aspartame, Stevia, Sucralosa, etc, pues éstos no aumentan la glicemia, mientras que el azúcar, la miel y la panela sí lo hacen.
• Ingerir las frutas solas puede elevar la glicemia, por lo tanto, acompáñalas con otros alimentos como cereales y lácteos o consúmelas en las comidas principales.
• Si tienes exceso de peso, la disminución progresiva de éste te puede ayudar con el control de la enfermedad, por ello es muy importante alcanzar un peso más saludable.
• Los medicamentos y alimentos deben ser consumidos según indicación médica y nutricional. No realices cambios.
• El ejercicio puede mejorar el control glicémico, por lo tanto debe realizarse frecuentemente como hábito de vida saludable. Si utilizas insulina, es importante que comuniques al médico la rutina de ejercicios para reorganizar la dosis y horarios de aplicación. Evita el consumo de alcohol, éste puede provocar hipoglicemias.
• Evita el consumo de productos dulces, postres, azúcares, miel y panela. Estos alimentos son ricos en carbohidratos y pueden elevar rápidamente el nivel de glucosa en la sangre.
• Trata de mezclar diferentes grupos de alimentos en las comidas principales.
• Consume una dieta rica en fibra (frutas enteras, verduras crudas, cereales integrales), pues ésta ayuda a controlar y mantener estables los niveles de glucosa en la sangre.
• Prefiere preparaciones bajas en grasa y evita los fritos. Se recomienda preparar las comidas asadas, cocidas, horneadas o al vapor.
• Asiste a controles frecuentes con tu nutricionista y médico para evaluar la evolución y tomar decisiones a tiempo.
  
  
  Asiste al control nutricional con la frecuencia indicada por el nutricionista, para llevar a cabo el tratamiento adecuadamente y lograr los objetivos planteados.
  
  
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• El olor de las heces es una preocupación frecuente y por lo general los pacientes aprenden a conocer cuáles alimentos producen mayor fetidez.Como recomendación general evita en la alimentación: leguminosas (fríjol, lentejas, garbanzos), maíz en grano, cebollas, col, granos secos, repollo, pimentón, pepino, pescado, entre otros. Algunos antibióticos y suplementos de vitaminas y minerales también pueden ocasionar mal olor.
• Si al omitir estos alimentos en la dieta continúas con un olor inusual, puede deberse a una higiene deficiente del estoma o al crecimiento de bacterias. Comunícalo al médico lo antes posible para tomar medidas al respecto.
• Evita ingerir comidas de forma abundante. Esto causa llenura, distensión, náuseas y malestar estomacal.
• Evita ingerir alimentos muy calientes o muy fríos. Recuerda que el estómago se puede ver afectado con temperaturas extremas.
• Mastica muy bien los alimentos, come despacio, no ingieras los líquidos con pitillo y come con la boca cerrada para evitar la entrada de aire y producción de gases. No realices otra actividad diferente mientras los ingieres. El acto de comer debe ser un ritual para la salud y nutrición del cuerpo, no es sólo masticar e ingerir los alimentos.
• Si has identificado alimentos que te pueden molestar, te producen malestar, dolor, eructos, náuseas y gases, no los ingieras e intercámbialos por alimentos del mismo grupo. Comunícaselo al nutricionista para que te brinde asesoría en la selección.
• Disminuye el consumo de grasas, café, gaseosas, bebidas alcohólicas y condimentos como comino, pimienta, ají, pimentón y triguisar. Estos alimentos aumentan las secreciones gástricas, pueden inflamar la pared intestinal y causar malestar.
• Si la leche entera te produce flatulencia, diarrea, gases o cólicos, cámbiala por leche deslactosada, que es una variación de la leche normal y es mejor tolerada por individuos con estos síntomas. La leche y demás productos lácteos son indispensables para la salud ósea, no suspendas su consumo.
• La remolacha, la mora y algunos suplementos como el hierro pueden cambiar el color de la materia fecal. Si esto no te incomoda, consúmelos con tranquilidad.
• Ingiere diariamente entre 6 y 8 vasos de agua.
• Las verduras crudas y frutas enteras aumentan el bolo fecal (deposiciones). Prefiérelas licuadas y coladas en la fase inicial del tratamiento.
• Debido a este procedimiento y a los cambios en la alimentación se pueden presentar deficiencias de vitamina E, por lo tanto te recomendamos suplementarla con una pastilla de 500 mg. diariamente.

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Esta guía pretende facilitarte el Soporte Nutricional Especial en el hogar y ayudarte a ti y a tu familia a comprender qué es la Nutrición Enteral o por sonda, cómo se administra en casa y qué cuidados precisa.

1. Generalidades

¿Qué es el Soporte Nutricional Especial?
El Soporte Nutricional Especial hace referencia a la administración de nutrientes por vía digestiva mediante el uso de una sonda o mediante la vía oral. Se utiliza en casos en los que el consumo por vía oral no es posible o es insuficiente para satisfacer las necesidades de energía y nutrientes diarios, con la condición de que el tracto digestivo se encuentre funcionando parcial o totalmente.

Los alimentos están en forma líquida y contienen el mismo valor alimenticio (macro y micronutrientes) que una dieta normal y equilibrada.

• Cuando un coágulo de sangre obstruye una arteria
• Cuando se rompe una arteria debilitada.

• La región del cerebro que haya sido afectada.
• La extensión de daño en las células cerebrales.
• La rapidez con la que el organismo logra restablecer el flujo sanguíneo al cerebro

• Accidente cerebro-vascular isquémico: ocurre cuando un vaso sanguíneo resulta bloqueado por un coágulo de sangre o una capa de colesterol (placa).
• Accidente cerebro-vascular hemorrágico: ocurre cuando un vaso sanguíneo del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro.

• Ayudarle al paciente a volver a aprender la mayor cantidad de habilidades posible.
• Prevenir accidentes cerebro-vasculares futuros y sus complicaciones.

• Entumecimiento o debilidad de la cara, el brazo o la pierna.
• Visión borrosa o disminuida.Incapacidad para hablar o comprender.
• Vértigo, pérdida del equilibrio o desmayo.
• Dolor de cabeza intenso

• Problemas para mover las articulaciones.
• Enrojecimiento o úlceras en la piel.
• Dolor qiue está empeorando.
• Caídas.Asfixia o tos al comer.
• Signos de infección en la orina (fiebre, ardor al orinar o necesidad frecuente de orinar).
• Dificultad para respirar.
• Fiebre.

• Evita los aliementos grasos. Sigue una dieta saludable.
• No bebas más de uno a dos tragos de licor por día.
• No fumes.
• Haz ejercicio en forma regular.
• Hazte revisar la presión arterial y el colesterol, e inicia un tratamiento si hay alteraciones.
• Comprueba que tu casa sea segura, para evitar accidentes.
• Verifica que la cama y el baño sean fáciles de acceder y retira elementos como tapetes que puedan causar una caída.
• Utiliza dispositivos de apoyo en actividades como cocinar, comer, bañarte, desplazarte, vestirte y asearte, etc.
• Evita contracturas realizando ejercicios para mantener los codos, hombros y otras articulaciones flexibles.
• Comprueba que los brazos y las piernas estén en una buena posición al entarte o al acostarte.
• Si estás usando una silla de ruedas verifica el buen estado de la misma.
• Cambia de posiciones en la silla de ruedas en la cama varias veces por hora durante el día, para prevenir úlceras en la piel.
• Usa ropa y zapatos fáciles de pner y quitar.
• Lubrica y humecta la piel para evitar resequedad y posibles infecciones.
• Si requieres el uso de sondas para orinar, verifica el color y el olor de la orina y consulta en caso de algún cambio.
• Evita el estreñimiento y permanece activo.
• Trata de alejarte de situaciones estresantes.
• Ten especial atención con síntomas que sugieran problemas al tragar y consulta si presentas tos o te ahogas y después de tragar devuelves los alimentos, te da hipo o sientes molestia en el pecho.
  

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¿Qué es un yeso o férula?


Un yeso es una estructura de soporte que rodea una parte lesionada del cuerpo para protegerla, evitando que se mueva y acelerando la cicatrización. Su uso más frecuente se da para el tratamiento de fracturas, pero también se utiliza para cicatrizar ligamentos o tendones desgarrados. También ayuda a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y es eficaz para inmovilizar, especialmente después de una cirugía.

El yeso inmoviliza las articulaciones que se encuentran por encima y por debajo de la zona que se debe mantener rígida e inmóvil.

¿De qué están hechos los yesos?

La parte exterior (o dura) del yeso puede estar hecha con dos materiales diferentes.
· Yeso de color blanco (que es el más utilizado).
· Fibra de vidrio.

La parte interior del yeso está revestida con algodón y otros materiales sintéticos para hacerlo suave y evitar que éste talle o lastime la piel.


¿Cómo desplazarse mientras se está enyesado?

Si el médico autoriza desplazamientos mientras se tiene puesto un yeso en las piernas, se pueden utilizar muletas o caminadores que pueden ser conseguidos en los diferentes almacenes de suministros ortopédicos.

También existen otros yesos que incluyen tacón para apoyar el pie.


Instrucciones para el cuidado del yeso

• No apoyes ni fuerces el yeso durante las primeras 24 horas, pues éste es el tiempo de secado óptimo.
• Mantén el yeso limpio y seco. La humedad debilita el yeso y el algodón interno mojado cerca de la piel puede causar irritación o infección.
• Usa dos capas de plástico o compra protectores plásticos para mantener seco el yeso o férula mientras que te bañas.
• Revisa si el yeso presenta grietas o fisuras.
• Los bordes ásperos se pueden acolchar para proteger la piel de los rasguños.
• No rasques la piel que está cubierta por el yeso insertando objetos dentro del mismo, éstos podrían lastimar la piel.
• No pongas polvos ni lociones dentro del yeso.
• Procura mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la circulación.
• En caso de inmovilización de pelvis, mantén la zona genital tan limpia y seca como sea posible para prevenir las irritaciones.
  

¿Cuándo consultar al médico?

Si se presenta uno o varios de los síntomas que mencionamos a continuación, comunícate con tu medico o con el servicio de Urgencias:

• Fiebre de más de 38° C
• Aumento del dolor, que no mejora con el analgésico ordenado.
• Aumento de la hinchazón por encima o por debajo del yeso, que no mejora con la posición ordenada por el medico.
• Dolor, entumecimiento, hormigueo, cambio de color, frialdad en los dedos.
• Salida de líquido o drenaje de mal olor proveniente del yeso.

Otras recomendaciones

Después de la aplicación de un yeso o férula, es muy importante que eleves el brazo o pierna lastimada de 24 a 72 horas.

• Mueve cuidadosamente y frecuentemente tus dedos de la mano o del pie que no han sido lastimados pero que están hinchados.
• Eleva el brazo o la pierna lastimada sobre el nivel del corazón poniéndola sobre una almohada o cualquier otro soporte.

Para el retiro o cambio del yeso ten presente:

• Nunca te quites un yeso sin la ayuda del médico, pues podrías lastimarte o entorpecer el proceso de curación.
• El médico usará una sierra para abrir el yeso, la cual vibra, pero no gira. De esta manera se evita lastimar o cortar la piel.

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¿Qué es una herida?

¿Qué es la presión arterial?

• La máxima o sitólica que es cuando el corazón bombea la sangre.
• La mínima o distólica en el momento que el corazón se relaja.

• A menosque el médico recomiende lo contrario, toma los medicamentos habituales.
• No fumes po tomes café por lo meos 30 minutos antes de hacerte la toma de la presión arterial.
• Guarda reposo unos 15 minutos antes detomar tu presión. Espera a ser llamado por nuestro personal.
• Para la toma de la presión arterial el brazo debe estar descubierto. Te recomendamos no utilizar ropa ajustada.
• Debes tener la vejiga vacía. Aprovecha para ir al baño antes de la toma.
• No cruces las piernas y mantén los pies planos en el piso durante las medidas, a menos que se te pida acostarte.
• No hables durante la medición.
  

• El diagnóstico de hipertensión debe ser establecido solo por un médico.
• Para verificar si eres una persona hipertensa se te realizarán varias tomas de la presión arterial (tomas seriadas) en diferentes posiciones.
• Una vez estén listos los resultados de dichas tomas., debes consultar a tu médico, quien te dará las indicaciones pertinentes.

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Ten en cuenta las siguientes instrucciones y recomendaciones

• Es importante que durante la estancia en Urgencias el paciente siempre tenga el mismo acompañante. Si por algún motivo se presenta un cambio, se debe transmitir la información recibida, especialmente la referente a los cuidados con el paciente.
• No fumes dentro de la Clínica, además de ser prohibido por la ley, afecta a los pacientes y acompañantes.
• Procura hablar en voz baja y no hables por teléfono celular dentro del Servicio, pues esto puede intervenir con los monitores.
• El tiempo que un paciente permanece dentro del Servicio depende de la patología, de los resultados de los exámenes de laboratorio y ayudas diagnósticas solicitadas por el médico, entre otros.
• Si recibes la Encuesta de Satisfacción del Servicio de Urgencias, te agradecemos diligenciarla. La opinión sobre la atención recibida es muy importante para el mejoramiento de la calidad.
• En caso de que el paciente requiera hospitalización, sigue las instrucciones del equipo de salud.

Recomendaciones para usuarios y acompañantes:

• Lee atentamente el volante de derechos y deberes de los pacientes que se te entregó con este instructivo. Si requieres más información, el personal de salud podrá resolver tus inquietudes.
• Cuando estés en el Servicio, permanece dentro del cubículo cuidando al paciente. La presencia en otras áreas puede incomodar a las demás personas.
• Los acompañantes dentro del Servicio deben ser personas mayores de edad.
• Cuando recibas las pertenencias del paciente, asegúrate de revisar el contenido de la bolsa. Una vez entregadas por parte de nuestro personal eres responsable de éstas.
• No manipules las llaves que regulan los goteos de los sueros, los monitores o demás equipos médicos que se encuentren dentro del cubículo. Moverlos puede generar riesgos en el paciente o dañar la dotación.
• Para prevenir accidentes, las barandas de las camillas deben mantenerse arriba en todo momento.
• Antes de suministrar cualquier alimento o bebida al paciente, consulta con el personal de enfermería.
• El apoyo espiritual contempla la celebración de la Santa Misa. Para ello la Clínica cuenta con una capilla en el quinto piso de la sede centro. Si el paciente y/o los acompañantes necesitan la visita del capellán de la Clínica, puedes informarle al personal de enfermería para su llamado. Si desean la presencia de otro sacerdote, o si profesan otra religión y requieren su visita, no se presentan restricciones para que lo hayan informado previamente al personal de enfermería.
• Para una eficiente disposición de las basuras, la Clínica Medellín cuenta con un código de colores que pretende el adecuado almacenamiento de los desechos hospitalarios:
  

• En los recipientes de color rojo se desecha todo lo contaminado con sangre y fluidos corporales.
• En los recipientes de color verde se dispensan los desechos ordinarios y los no desechables (servilletas, sobras de comida, etc).
• En los recipientes de color gris se desecha todo el material reciclable (cartón, plástico, vidrio y papel).

• En caso de presentarse una emergencia, el personal de salud del Servicio de Urgencias está debidamente entrenado para el manejo de esta situación, y se encargará de dar las indicaciones necesarias si se requiere una evacuación de los pacientes y acompañantes. Además la Institución cuenta con una adecuada señalización de evacuación.
• Te invitamos a observar el Canal Clínica Medellín (3) mientras estés en la sala de espera. Este medio informa periódicamente cómo utilizar los servicios, los planes de emergencia y las políticas de la Institución.

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En la mayoría de los casos se produce por virus que ingresan por la boca, inflamando la garganta. Luego son deglutidos al estómago y continúan su curso infeccioso hacia todo el intestino. Estos virus actúan inflamando estas estructuras, causando dolor de estómago espontáneo o al comer, inapetencia, vómito y fiebre. Además, aceleran el movimiento intestinal y alteran la capacidad de digerir y absorber adecuadamente la mayoría de los alimentos, especialmente los azúcares, verduras y productos lácteos.

La E.D.A puede deshidratar, desnutrir e irritar la piel de tu hijo. A continuación encontrarás los cuidados que debes tener en casa para evitar esta infección.

Recomendaciones generales:

• Lávate las manos con agua y jabón después de usar el baño, luego de cambiar los pañales, antes de alimentar al niño y antes de preparar los alimentos.
• Alimenta a tus hijos con seno materno durante los primeros seis meses de vida. Entre las múltiples ventajas de la leche materna está la de proporcionar defensas contra las infecciones gastrointestinales.
• Si utilizas alimentación artificial con fórmula láctea, usa agua potable y evita la contaminación de la leche lavándote muy bien las manos antes de manipularla.
• Lava siempre las frutas y verduras, cocina bien todos los alimentos y mantenlos tapados.
• Lava los utensilios de cocina, teteros y chupos. Ten en cuenta que éstos constituyen un excelente medio de cultivo para las bacterias causantes de la diarrea.
• Evita el consumo de alimentos preparados con mucha anticipación, desecha los sobrantes de biberón y no los recalientes.
• Verifica siempre la fecha de vencimiento de los alimentos.
• Recuerda que las personas con diarrea no pueden preparar alimentos para otros.
• Mantén el recipiente de la basura siempre tapado, así evitarás que tu hijo pueda tomar algo accidentalmente y llevárselo a la boca, además de impedir que animales entren o saquen restos de comida, creando focos infecciosos.

Para una alimentación adecuada:

• Continúa con la lactancia materna y consulta con el pediatra si suspendes la fórmula láctea que está recibiendo el niño.
• Suspende el consumo de alimentos que contengan azúcar, tales como: helados, jugos, gelatina y gaseosas.
• Evita el exceso de lácteos, ya que se consideran pesados para la digestión y pueden empeorar los síntomas.
• Inicia el consumo de alimentos astringentes como sopas a base de guineo, papa, arroz o pastas, compotas sin azúcar (de manzana, pera o guayaba), carne, pollo y jugos con endulzante.
• Ofrece frecuentemente el suero oral indicado por el pediatra.
  

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica en la que el organismo no produce ni responde adecuadamente a la hormona insulina, necesaria para convertir la glucosa (azúcar) en energía.

La diabetes no permite utilizar la energía de los alimentos consumidos causando así daños en las células, pues al no poder asimilar la glucosa se aumenta la cantidad de ésta en la sangre y se produce lo que se conoce como “hiperglicemia”.

Existen tres tipos de Diabetes:

• Tipo 1 o diabetes infantil: Es la menos frecuente, y aunque puede presentarse a cualquier edad, generalmente aparece en la infancia o adolescencia. Se da cuando están dañadas las células del páncreas que producen insulina
• Diabetes tipo 2: Ésta es la más común. Se diagnostica generalmente en mayores de 30 años, pero puede presentarse también en niños y jóvenes. Estas personas pueden producir insulina, pero no la suficiente o no es utilizada adecuadamente. Cuando es leve puede pasar desapercibida varios años, y si no es tratada a tiempo puede generar graves problemas.
• Diabetes Gestacional: Es la que se detecta durante el embarazo y se debe a la incapacidad de manejar los niveles de glucosa durante la gestación del bebé.

¿Quién puede sufrir Diabetes?

Cualquier persona puede sufrir diabetes, pero aumenta el riesgo cuando hay antecedentes familiares, ya que ésta puede transmitirse de generación en generación. También tienen mayor riesgo las personas obesas, los pacientes con daño pancreático, hipertensos y las mujeres.
El consumo excesivo de azúcar no causa diabetes.

¿Cuáles son los principales riesgos?

La diabetes disminuye la capacidad para combatir infecciones y cicatrizar heridas, además aumenta las probabilidades de tener problemas con los pies, enfermedades del corazón, el cerebro, los riñones y la enfermedad periodontal, que causa pérdida dental.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas pueden incluir aumento del apetito y la sed, pérdida de peso, necesidad de orinar con frecuencia, visión borrosa, fatiga e impotencia sexual en los hombres.

¿Cómo se diagnostica la diabetes?

Se diagnostica con los siguientes resultados de los exámenes de sangre:

• Nivel de glicemia en ayunas: si es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades.
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
• Nivel de glicemia aleatoria (sin ayunar): si los niveles son superiores a 200 mg/dL y está acompañado por los síntomas clásicos de aumento de sed, orinadera frecuente y fatiga. (Este examen se debe confirmar con una prueba de glicemia en ayunas).

¿Cómo se trata la Diabetes?

La diabetes se trata con un cambio en la alimentación, un régimen para adelgazar y un programa de ejercicio físico; además pueden recetarse medicamentos para controlar la enfermedad.

¿Qué es el autoexamen de Diabetes?

Es una prueba que se hace utilizando un dispositivo llamado glucómetro, con la cual se realiza una lectura exacta de la glicemia en casa. Con dichos resultados los pacientes pueden hacer ajustes en las comidas, la actividad física o los medicamentos con el fin mantener los niveles en el rango apropiado. Dichos registros deben ser mostrados al médico y serán de gran ayuda para controlar la enfermedad.

¿Cómo es el control de la dieta, el peso y la actividad física?

Las personas con diabetes deben consumir alimentos saludables en la cantidad apropiada y con horas determinadas. Es importante controlar el peso, tener una dieta balanceada y asistir a control con la nutricionista.

Hacer ejercicio es muy importante para las personas con este diagnóstico, porque ayuda a bajar el nivel de azúcar en la sangre sin utilizar medicamentos; también contribuye a quemar el exceso de calorías y grasa, de manera que se controle el peso, se aumente el nivel de energía del cuerpo, se baje la tensión y mejore la capacidad para manejar el estrés.

Ten en cuenta:

• Verifica con tu médico el programa de ejercicios.
• Escoge el calzado correcto, realiza una actividad física agradable y trata de hacer ejercicio todos los días a la misma hora.
• Controla los niveles de glicemia antes y después de hacer ejercicio, lleva alimento que contenga harina por si se te baja el azúcar, un brazalete de identificación de diabéticos y un teléfono celular para una emergencia.
• Bebe líquidos sin azúcar antes, durante y después del ejercicio, y a medida que cambies la intensidad o duración del entrenamiento modifica la dieta o medicamentos para mantener el nivele de glicemia.

¿Cómo es el control con medicamentos?

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener los niveles de glicemia, el médico puede recetar uno o varios medicamentos. Estos fármacos se pueden usar junto con insulina que se inyecta debajo de la piel, utilizando una jeringa y no por vía oral.

Algunas personas con diabetes tipo 2 encuentran que ya no necesitan el medicamento si pierden peso y aumentan la actividad. Cuando alcanzan su peso ideal, su propia insulina y una dieta cuidadosa pueden controlar sus niveles de glicemia.

¿Cuándo contactar a un profesional médico?

Debes ver al médico cada tres meses para que te revise la presión arterial, la piel, los huesos y la sensibilidad en los pies, piernas y parte posterior del ojo.

Él preguntará por síntomas como presión o dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos, convulsiones, síntomas de hiperglicemia, entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas, úlceras o infecciones, problemas con la vista, síntomas de hipoglicemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoración, pensamientos confusos, latidos cardíacos rápidos, visión doble o borrosa y sensación de intranquilidad)

¿Cómo puedo ayudar a prevenir complicaciones?

Puedes prevenir las complicaciones de la diabetes tipo 2 manteniendo un peso saludable y una vida activa. Mantén tus vacunas al día, entre ellas la antigripal. Deja de fumar, controla la glicemia, cuida tus pies, sobre todo si tiene daño neurológico, vascular o problemas actuales en los pies.

Las personas con diabetes son propensas a padecer problemas en los pies por el daño en los nervios y los vasos sanguíneos, lo que significa que pueden no sentir una herida en el pie hasta que aparezca una infección o una ulcera grande.

La diabetes afecta el sistema inmunológico, disminuyendo la capacidad para combatir la infección, causando que hasta las más pequeñas empeoren rápidamente y causen muerte de la piel y otros tejidos, lo que puede hacer necesaria la amputación.

Cuidados diarios:

Revisa los pies todos los días, lávalos con agua tibia y jabón suave, pues los fuertes pueden dañar la piel. Prueba la temperatura del agua con las manos antes de sumergir los pies, sécalos suavemente, especialmente entre los dedos, ya que se pueden desarrollar infecciones en las áreas húmedas. Suaviza la piel con crema, vaselina o aceite, pero no entre los dedos.

Corta las uñas en la forma correcta para evitar llagas o úlceras. Sumerge los pies en agua tibia para ablandar las uñas antes de cortarlas en forma recta, ya que curvas son más propensas a encarnarse. Evita sentarte con las piernas cruzadas o pararte en una misma posición durante un tiempo prolongado.

Debes utilizar zapatos cómodos y con espacio suficiente para proteger los pies de lesiones. Preferiblemente que sean de lona, cuero o gamuza, no de plástico u otro material que no respire, tampoco sandalias o zapatos de correas. Revisa el interior en busca de áreas ásperas que puedan irritarte y cambia de calzado cada 5 horas.

Los calcetines pueden ser una capa extra de protección entre el zapato y el pie; utilízalos siempre limpios. Usa media pantalón, no medias con costuras que causen puntos de presión.

Utiliza calcetines para dormir si tus pies están fríos, no te apliques soluciones antisépticas, ya que pueden quemar o lesionar la piel, tampoco compresas calientes sobre los pies. Evita el contacto con el pavimento o la arena caliente; quítate los zapatos y los calcetines durante las visitas al médico, como forma de recordar que necesita un examen de los pies. Por último, no te trates los callos y callosidades tú mismo con remedios de venta libre.

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Respiración Abdominal
Respiración con peso abdominal

• Ubica en tu abdomen un peso aproximado de 0.5 kg (bolsa de agua, arena o arroz).
• Repite los pasos 3, 4 y 5 del ejercicio anterior.

• Recuéstate sobre una superficie plana con las piernas extendidas.
• Toma aire lentamente por la nariz, al mismo tiempo que vas elevando las piernas hasta formar un ángulo de 30º a 35º.
• Bota el aire por la boca y simultáneamente baja las piernas a la posición inicial.
  
  
  Miembros superiores

• Ponte de pie con los brazos extendidos.
• Toma aure profundo por nariz al mismo tiempo que elevas los brazos.
• Bota el aire por la boca y simultáneamente baja lentamente los brazos a la posición inicial.

Toz eficaz

• Siéntete cómodo y relajado.
• Toma aire lentamente a través de la nariz, con la boca cerrada.
• Mantén la respiración de 3 a 5 segundos.
• Bota lentamente por la boca tanto aire como te sea posible.
• Toma nuevamente el aire, contenlo y tose fuertemente desde lo profundo del pecho (no de la garganta).

Terapia incentiva

• Siéntate sobre la cama o en una silla y sitúa el incentivador en posición vertical.
• Fija los labios fuertemente alrededor de la boquilla del incentivo, de modo que no entre aire entre ambos.
• Sitúa el incentivo en la posición de flujo que se desee. Comienza siempre con un nivel inferior.
• Al realizar una inspiración o espiración tan profunda como sea viable (según lo indique la terapeuta) debes conseguir que la bola se eleve hasta alcanzar su tope superior, debiendo permanecer en ese lugar el máximo de tiempo posible.
• Una vez finalizada la inspiración, saca la boquilla y expulsa el aire por la boca o nariz.
  
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