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Adem醩 de los avances significativos que se han originado en los 鷏timos a駉s en el manejo quir鷕gico del c醤cer, con la aparici髇 de tecnolog韆s asociadas a la rob髏ica y la biomedicina, entre otras, en el campo cl韓ico la labor investigativa ha tenido hallazgos recientes que brindan a los pacientes la posibilidad de tratar la enfermedad con impactos menores en su calidad de vida.

Explica el doctor Jorge Salinas, hemat髄ogo y onc髄ogo de la Cl韓ica Medell韓, que se ha presentado un cambio en el paradigma de que el c醤cer solo se trataba con agente citot髕icos que destruyen c閘ulas sin medir si son da駃nas o no, y cuya efectividad no es tan alta, si se comparan con los nuevos tratamientos disponibles.

Estos, afirma, han llegado de la mano de la biolog韆 molecular, que ha permitido acumular un conocimiento m醩 profundo y escudri馻do del interior de la c閘ula del tumor. Para ello, se identifican todas sus v韆s de se馻lizaci髇, que le permite comunicarse dentro de los sistemas del cuerpo humano para ser m醩 agresiva, crecer y multiplicarse con m醩 c閘ulas tumorales, invadir otros tejidos tambi閚 los ductos de sangre. En otras palabras, ser m醩 agresiva y da駃na.

Con la biolog韆 molecular, es posible identificar a la c閘ula tumoral, y dise馻r f醨macos que van a un blanco terap閡tico espec韋ico para destruirlo y preservar las c閘ulas sanas. Uno de los tratamientos m醩 eficaces, comenta el doctor Salinas, es la inmunoterapia, descubierta por los ganadores del Premio Nobel 2018 -el estadounidense James Allison y el japon閟 Tasuku Honjo-, quienes crearon unos medicamentos que son capaces de aniquilar la invisibilidad que obten韆 la c閘ula tumoral, que le permit韆 evadir las defensas del paciente y no ser reconocido por el sistema inmunol骻ico, de tal forma que pasaba de inc骻nita y lograba penetrar en el organismo hasta causar el c醤cer.

Este descubrimiento ha renovado los tratamientos oncol骻icos, gan醤doles terreno las terapias t髕icas que predominaron en las 鷏timas cinco d閏adas, como la quimioterapia y la radioterapia, que brindan a los pacientes una expectativa de sobrevida no mayor a nueve meses. Hoy, la toxicidad es menor y esa expectativa se ha multiplicado en una mayor proporci髇.

La inmunoterapia ha sido aplicada en casos de c醤cer de pulm髇 con resultados exitosos, al igual que en pacientes con melanoma, c醤cer renal, de vejiga, linfomas y avanzan las investigaciones en todas las dem醩 neoplasias, en aquellos pa韘es donde lo permiten los entes regulatorios.

Una de las grandes ventajas de estos tratamientos es que se ingieren mediante tabletas orales, es decir que el paciente ya no tendr que presentarse a que le apliquen una quimioterapia endovenosa, sino que puede consumir su f醨maco donde quiera que se encuentre, siguiendo las indicaciones del m閐ico tratante.


Sus desventajas

Una de las barreras para que estos tratamientos se difundan con m醩 prontitud en todo el mundo es el alto costo. Dice el doctor Salinas que la relaci髇 con las terapias convencionales puede ser tres veces mayor. Con lo que cuesta uno de los f醨macos de la inmunoterapia para un 鷑ico paciente, se podr韆n tratar a tres personas con los m閠odos ya existentes y antiguos.

Sin embargo, la eficacia de las terapias dirigidas redunda en un costo no tangible, que son los da駉s colaterales que se le dejan de trasladar al paciente, quien dejar atr醩 situaciones como los v髆itos y las n醬seas durante las quimioterapias, la alopecia, entre otras.

En la actualidad, la Cl韓ica Medell韓 realiza pruebas moleculares con herramientas y plataformas de evaluaci髇. Con ellas, los pacientes reciben una clasificaci髇 tumoral con base en la biolog韆 molecular, para identificar las debilidades de su tumor y descartar o confirmar que sea un candidato a una terapia blanco-dirigida.

Si es candidato, el paciente podr optar por ella y en caso tal de aceptarla, recibir el manejo de un equipo multidisciplinario compuesto por cirujanos, onc髄ogos, pat髄ogos, para garantizar que las decisiones que se tomen sean las m醩 acertadas y la terapia dirigida consiga el 閤ito con los menores impactos para la calidad de vida de esa persona.


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