Dieta y recomendaciones en el postoperatorio de un paciente con ostomía

El objetivo de la dieta en un paciente con ostomía es disminuir el volumen diario de las deposiciones y evitar que sean fluidas. Es imprescindible que el paciente tenga una alimentación suficiente para evitar la pérdida de peso.

No hay una dieta especial para personas que viven con un estoma, de hecho es importante que cada persona explore y descubra lo que le funciona, aunque este proceso puede tardar un poco.

Siempre con la aprobación del médico tratante, el paciente puede comer lo que le guste y cuando le guste, sin embargo, es importante que tome en cuenta algunas recomendaciones para disfrutar su alimentación.

Diana Bohórquez Celis, enfermera jefe del programa de heridas y ostomías de la Clínica Medellín, explica que se debe comer frecuentemente en pocas cantidades y al menos seis comidas al día, el desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde, comida y la merienda.

Igualmente, explica nuestra invitada, que debe tenerse en cuenta que el débito de las ileostomías debe ser entre 1 y 1.2 litros al día. “La consistencia debe ser pastosa o semilíquida. Del mismo modo, es necesario consumir de 6 a 8 vasos de agua al día”, puntualiza.

* Los líquidos se deben consumir 30 a 60 minutos antes o después de cada comida, no con la comida.
* Se debe consumir cinco vasos adicionales de agua si el paciente presenta diarrea con el fin de compensar los líquidos perdidos (no es necesario consumir los cinco vasos en el momento, sino en el transcurso del día.
* Se deben masticar muy bien los alimentos y de forma lenta.
* No se deben consumir alimentos muy condimentados
* Luego de consumir los alimentos se debe reposar y no realizar ejercicio.

Igualmente, existen unas recomendaciones alimentarias adicionales especiales que también nos comparte la profesional de la Clínica Medellín. Entre ellas, cuáles son los alimentos aconsejados, cuáles los limitados y cuáles los no aconsejados durante dos o tres meses después de la operación.

Cereales
* Aconsejados: Arroz, harina, papas y pasta
* Limitado: Cereales de desayuno tipo papillas (espesas)
* No aconsejados: Todos los granos

Lácteos
* Aconsejados: Quesos no grasosos, leche sin lactosa
* Limitado: Queso fresco y yogur natural
* No aconsejados: Leche entera, leche condensada, queso extragraso y yogur con frutas

Carnes y derivados
* Aconsejados: Carnes magras, ternera y pollo sin piel
* Limitado: Carnes con grasa visible, embutidos de calidad con poca grasa
* No aconsejados: Carne dura o fibrosa, cordero, embutidos con mucha grasa, paté y salchichas

Pescado
* Aconsejados: Pescado blanco
* Limitado: Calamares
* No aconsejados: Mariscos

Huevos
* Aconsejados: Huevos duros o pasados por agua
* Limitado:
* No aconsejados: Huevos fritos

Verduras y hortalizas
* Aconsejados: Zanahoria cocida
* Limitado:
* No aconsejados: Verduras duras o fibrosas: alcachofas, pimientos, coles, etc.

Frutas
* Aconsejados: Fruta hervida y al horno
* Limitado: Plátano maduro y manzana rallada
* No aconsejados: Frutas crudas

Alimentos grasos
* Aconsejados: Aceite de oliva o girasol
* Limitado: Mantequilla o margarina
* No aconsejados: Aceite frito, mayonesa y frutos secos

Panadería
* Aconsejados: Pan casero, mermelada y galletas de soda
* Limitado: Caramelos, miel y azúcar
* No aconsejados: Helados, pasteles con crema y chocolate

Condimentos
* Aconsejados: Sal, laurel, orégano, perejil, canela y vainilla
* Limitado: Vinagre
* No aconsejados: Salsas comerciales

Bebidas
* Aconsejados: Agua, aromáticas y jugos de fruta natural sin azúcar
* Limitado:
* No aconsejados: Bebidas alcohólicas o bebidas con gas

¿Qué hacer con un debito alto de ileostomía?
Este se considera cuando el débito es mayor a 1.5 litros al día. Se debe tener en cuenta esto porque se pueden perder grandes cantidades de sodio, potasio y puede presentarse deshidratación.

Nuestra invitada también explica que cuando se presenta un débito alto, se recomienda consumir pequeñas cantidades cada dos a tres horas para ayudar a su mejor absorción. Adicional a esto, se deben masticar muy bien los alimentos, separar los sólidos de los líquidos (si se va a consumir líquidos se debe esperar al menos de 30 a 60 minutos).

* No se debe consumir leche, café o té.
* Se recomienda consumir alimentos bajos en fibra o fibra soluble en agua para empastar el contenido. Algunos ejemplos son el arroz blando, el pan blando, el banano y la avena.
* Si se está consumiendo loperamida se debe aumentar la dosis (de acuerdo con el algoritmo que presentaremos a continuación).

De acuerdo con el algoritmo creado por el doctor Juan Camilo Correa Cote, cirujano oncólogo especializado en procedimientos laparoscópicos y mínimamente invasivos de la Clínica Medellín sobre la indicación de loperamida en el tratamiento de la diarrea en pacientes con ileostomía debes tener las siguientes recomendaciones en cuenta (Recuerda que ese algoritmo solo se debe utilizar si presentas diarrea y no está deshidratado. Si estás deshidratado, debes de consultar por el servicio de urgencia).

* Debemos consumir una tableta de loperamida cada 12 horas, y esperar un lapso de dos a tres días para ver cómo está funcionando esa dosis y cómo es la consistencia de las deposiciones.
* Si seguimos con diarrea continuamos a un siguiente paso, que es una tableta cada 8 horas. Debemos esperar otros dos o tres días para ver cómo está actuando el medicamento o si ya la consistencia de las deposiciones es blanda de debe suspender.
* Si se continúa con diarrea debo de seguirse el algoritmo planteado, es decir, una tableta cada 6 horas. Se deben esperar los mismos dos o tres días.
* Si la diarrea continúa, entonces se debe seguir con el plan que propone el algoritmo, que son dos tabletas cada 8 horas, vuelvo y evalúo dos o tres días.
* Luego finalizó con dos tabletas cada 6 horas. Si a pesar de que ya tengo esta dosis máxima continuó con diarrea se debe consultar al médico, por el contrario, si en ese momento las deposiciones ya están densas. Se debe empezar a retroceder, y empezar a disminuir o hacer un desmonte como tal del medicamento. Eso no quiere decir que tenga que llegar hasta la tableta cada 12 horas (si el paciente está constipado o empieza a vomitar se debe suspende el medicamento inmediatamente.