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¿QUE ES  E.D.A?

Es una infección del tracto gástrico e intestinal que puede ser causada por virus, bacterias o parásitos.
En la mayoría de los casos se produce por virus que ingresan por la boca, inflamando la garganta. Luego son deglutidos al estómago y continúan su curso infeccioso hacia todo el intestino. Estos virus actúan inflamando estas estructuras, causando dolor de estómago espontáneo o al comer, inapetencia, vómito y fiebre. Además, aceleran el movimiento intestinal y alteran la capacidad de digerir y absorber adecuadamente la mayoría de los alimentos, especialmente los azúcares, verduras y productos lácteos.
La E.D.A puede deshidratar, desnutrir e irritar la piel de tu hijo. A continuación encontrarás los cuidados que debes tener en casa para evitar esta infección.




RECOMENDACIONES GENERALES:

1. Lávate las manos con agua y jabón después de usar el baño, luego de cambiar los pañales, antes de alimentar al niño y antes de preparar los alimentos.    
2. Alimenta a tus hijos con seno materno durante los primeros seis meses de vida. Entre las múltiples ventajas de la leche materna está la de proporcionar defensas contra las infecciones gastrointestinales.
3. Si utilizas alimentación artificial con fórmula láctea, usa agua potable y evita la contaminación de la leche lavándote muy bien las manos antes de manipularla.
4. Lava siempre las frutas y verduras, cocina bien todos los alimentos y mantenlos tapados.
5. Lava los utensilios de cocina, teteros y chupos. Ten en cuenta que éstos constituyen un excelente medio de cultivo para las bacterias causantes de la diarrea.
6. Evita el consumo de alimentos preparados con mucha anticipación, desecha los sobrantes de biberón y no los recalientes.
7. Verifica siempre la fecha de vencimiento de los alimentos.
8. Recuerda que las personas con diarrea no pueden preparar alimentos para otros.
9. Mantén el recipiente de la basura siempre tapado, así evitarás que tu hijo pueda tomar algo accidentalmente y llevárselo a la boca, además de impedir que animales entren o saquen restos de comida, creando focos infecciosos.

PARA UNA  ALIMENTACION ADECUADA:

• Continúa con la lactancia materna y consulta con el pediatra si suspendes la fórmula láctea que está recibiendo el niño.
• Suspende el consumo de alimentos que contengan azúcar, tales como: helados, jugos, gelatina y gaseosas.
• Evita el exceso de lácteos, ya que se consideran pesados para la digestión y pueden empeorar los síntomas.
• Inicia el consumo de alimentos astringentes como sopas a base de guineo, papa, arroz o pastas, compotas sin azúcar (de manzana, pera o guayaba), carne, pollo y jugos con endulzante.
• Ofrece frecuentemente el suero oral indicado por el pediatra.  

CUIDADOS CON LA PIEL:

Las deposiciones diarreicas producen la irritación de la piel del niño en el área que está en contacto con el pañal, también conocida como pañalitis. Esta comienza con un enrojecimiento de la piel que si no es tratada produce la aparición de escamas y ulceraciones (heridas) que podrían convertirse en profundas. Por esto, ten en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Realiza una buena limpieza después de cada deposición. Recuerda hacerlo de adelante hacia atrás.
• Utiliza pañitos desechables sin alcohol, o si lo prefieres, lava con agua tibia la región anal después de cada deposición.
• Aplica una capa delgada de crema antipañalitis.

CUÁNDO CONSULTAR CON EL PEDIATRA:

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Instructivo para el manejo de la Diabetes Mellitus

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica en la que el organismo no produce ni responde adecuadamente a la hormona insulina, necesaria para convertir la glucosa (azúcar) en energía.

La diabetes no permite utilizar la energía de los alimentos consumidos causando así daños en las células, pues al no poder asimilar la glucosa se aumenta la cantidad de ésta en la sangre y se produce lo que se conoce como “hiperglicemia”.




Existen tres tipos de Diabetes:
 

1. Tipo 1 o diabetes infantil: Es la menos frecuente, y aunque puede presentarse a cualquier edad, generalmente aparece en la infancia o adolescencia. Se da cuando están dañadas las células del páncreas que producen insulina
2. Diabetes tipo 2: Ésta es la más común. Se diagnostica generalmente en mayores de 30 años, pero puede presentarse también en niños y jóvenes. Estas personas pueden producir insulina, pero no la suficiente o no es utilizada adecuadamente. Cuando es leve puede pasar desapercibida varios años, y si no es tratada a tiempo puede generar graves problemas.
3. Diabetes Gestacional: Es la que se detecta durante el embarazo y se debe a la incapacidad de manejar los niveles de glucosa durante la gestación del bebé.

¿Quién puede sufrir Diabetes?

Cualquier persona puede sufrir diabetes, pero aumenta el riesgo cuando hay antecedentes familiares, ya que ésta puede transmitirse de generación en generación. También tienen mayor riesgo las personas obesas, los pacientes con daño pancreático, hipertensos y las mujeres.
El consumo excesivo de azúcar no causa diabetes.


¿Cuáles son los principales riesgos?
La diabetes disminuye la capacidad para combatir infecciones y cicatrizar heridas, además aumenta las probabilidades de tener problemas con los pies, enfermedades del corazón, el cerebro, los riñones y la enfermedad periodontal, que causa pérdida dental.


¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas pueden incluir aumento del apetito y la sed, pérdida de peso, necesidad de orinar con frecuencia, visión borrosa, fatiga e impotencia sexual en los hombres.


¿Cómo se diagnostica la diabetes?

Se diagnostica con los siguientes resultados de los exámenes de sangre:

• Nivel de glicemia en ayunas: si es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades.
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
• Nivel de glicemia aleatoria (sin ayunar): si los niveles son superiores a 200 mg/dL y está acompañado por los síntomas clásicos de aumento de sed, orinadera frecuente  y fatiga. (Este examen se debe confirmar con una prueba de glicemia en ayunas).

¿Cómo se trata la Diabetes?

La diabetes se trata con un cambio en la alimentación, un régimen para adelgazar y un programa de ejercicio físico; además pueden recetarse medicamentos para controlar la enfermedad.


¿Qué es el autoexamen de Diabetes?

Es una prueba que se hace utilizando un dispositivo llamado glucómetro, con la cual se realiza una lectura exacta de la glicemia en casa. Con dichos resultados los pacientes pueden hacer ajustes en las comidas, la actividad física o los medicamentos con el fin mantener los niveles en el rango apropiado. Dichos registros deben ser mostrados al médico y serán de gran ayuda para controlar la enfermedad.


¿Cómo es el control de la dieta, el peso y la actividad física?
Las personas con diabetes deben consumir alimentos saludables en la cantidad apropiada y con horas determinadas. Es importante controlar el peso, tener una dieta balanceada y asistir a control con la nutricionista.

Hacer ejercicio es muy importante para las personas con este diagnóstico, porque ayuda a bajar el nivel de azúcar en la sangre sin utilizar medicamentos; también contribuye a quemar el exceso de calorías y grasa, de manera que se controle el peso, se aumente el nivel de energía del cuerpo, se baje la tensión y mejore la capacidad para manejar el estrés.


Ten en cuenta:

• Verifica con tu médico el programa de ejercicios.
• Escoge el calzado correcto, realiza una actividad física agradable y trata de hacer ejercicio todos los días a la misma hora.
• Controla los niveles de glicemia antes y después de hacer ejercicio, lleva alimento que contenga harina por si se te baja el azúcar, un   brazalete de identificación de diabéticos y un teléfono celular para una emergencia.
• Bebe líquidos sin azúcar antes, durante y después del ejercicio, y a medida que cambies la intensidad o duración del entrenamiento modifica la dieta o medicamentos para mantener el nivele de glicemia.

¿Cómo es el control con medicamentos?

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener los niveles de glicemia, el médico puede recetar uno o varios medicamentos.  Estos fármacos se pueden usar junto con insulina que se inyecta debajo de la piel, utilizando una jeringa y no por vía oral.

Algunas personas con diabetes tipo 2 encuentran que ya no necesitan el medicamento si pierden peso y aumentan la actividad. Cuando alcanzan su peso ideal, su propia insulina y una dieta cuidadosa pueden controlar sus niveles de glicemia.


¿Cuándo contactar a un profesional médico?

Debes ver al médico cada tres meses para que te revise la presión arterial, la piel, los huesos y la sensibilidad en los pies, piernas y parte posterior del ojo.

Él preguntará por síntomas como presión o dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos, convulsiones, síntomas de hiperglicemia, entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas, úlceras o infecciones, problemas con la vista, síntomas de hipoglicemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoración, pensamientos confusos, latidos cardíacos rápidos, visión doble o borrosa y sensación de intranquilidad)


¿Cómo puedo ayudar a prevenir complicaciones?

Puedes prevenir las complicaciones de la diabetes tipo 2 manteniendo un peso saludable y una vida activa. Mantén tus vacunas al día, entre ellas la antigripal. Deja de fumar, controla la  glicemia, cuida tus pies, sobre todo si tiene daño neurológico, vascular o problemas actuales en los pies.

Las personas con diabetes son propensas a padecer problemas en los pies por el daño en los nervios y los vasos sanguíneos, lo que significa que pueden no sentir una herida en el pie hasta que aparezca una infección o una ulcera  grande.

La diabetes afecta el sistema inmunológico, disminuyendo la capacidad para combatir la infección, causando que hasta las más pequeñas empeoren rápidamente y causen muerte de la piel y otros tejidos, lo que puede hacer necesaria la amputación.


Cuidados diarios :

Revisa los pies todos los días, lávalos con agua tibia y jabón suave, pues los fuertes pueden dañar la piel. Prueba la temperatura del agua con las manos antes de sumergir los pies, sécalos suavemente, especialmente entre los dedos, ya que se pueden desarrollar infecciones en las áreas húmedas. Suaviza la piel con crema, vaselina o aceite, pero no entre los dedos.

Corta las uñas en la forma correcta para evitar llagas o úlceras. Sumerge los pies en agua tibia para ablandar las uñas antes de cortarlas en forma recta, ya que curvas son más propensas a encarnarse. Evita sentarte con las piernas cruzadas o pararte en una misma posición durante un tiempo prolongado.

Debes utilizar zapatos cómodos y con espacio suficiente para proteger los pies de lesiones. Preferiblemente que sean de lona, cuero o gamuza, no de plástico u otro material que no respire, tampoco sandalias o zapatos de correas. Revisa el interior en busca de áreas ásperas que puedan irritarte y cambia de calzado cada 5 horas.

Los calcetines pueden ser una capa extra de protección entre el zapato y el pie; utilízalos siempre limpios. Usa media pantalón, no medias con costuras que causen puntos de presión.

Utiliza calcetines para dormir si tus pies están fríos, no te apliques soluciones antisépticas, ya que pueden quemar o lesionar la piel, tampoco compresas calientes sobre los pies. Evita el contacto con el pavimento o la arena caliente; quítate los zapatos y los calcetines durante las visitas al médico, como forma de recordar que necesita un examen de los pies. Por último, no te trates los callos y callosidades tú mismo con remedios de venta libre.

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RESPIRACION ABDOMINAL

1. Tiéndete sobre una superficie plana.
2. Flexiona ligeramente las piernas.
3. Ubica una de tus manos sobre el tórax, la otra sobre la zona umbilical.
4. Toma aire lentamente a través de la nariz, con la boca cerrada, dejando que el abdomen se eleve.
5. Pon los labios como si fueras a apagar una vela y deja salir el aire lentamente.

1. Ubica en tu abdomen un peso aproximado de 0.5 kg (bolsa de agua, arena o arroz).
2. Repite los pasos 3, 4 y 5 del ejercicio anterior.

1. Recuéstate sobre una superficie plana con las piernas extendidas.
2. Toma aire lentamente por la nariz, al mismo tiempo que vas elevando las piernas hasta formar un ángulo de 30º a 35º.
3. Bota el aire por la boca y simultáneamente baja las piernas a la posición inicial.

1. Ponte de pie con los brazos extendidos.
2. Toma aire profundo por nariz al mismo tiempo que elevas los brazos.
3. Bota el aire por la boca y simultáneamente baja lentamente los brazos a la posición inicial.

1. Siéntete cómodo y relajado.
2. Toma aire lentamente a través de la nariz, con la boca cerrada.
3. Mantén la respiración de 3 a 5 segundos.
4. Bota lentamente por la boca tanto aire como te sea posible.
5. Toma nuevamente el aire, contenlo y tose fuertemente desde lo profundo del pecho (no de la garganta).

1. Siéntate sobre la cama o en una silla y sitúa el incentivador en posición vertical.
2. Fija los labios fuertemente alrededor de la boquilla del incentivo, de modo que no entre aire entre ambos.
3. Sitúa el incentivo en la posición de flujo que se desee. Comienza siempre con un nivel inferior.
4. Al realizar una inspiración o espiración tan profunda como sea viable (según lo indique la terapeuta) debes conseguir que la bola se eleve hasta alcanzar su tope superior, debiendo permanecer en ese lugar el máximo de tiempo posible.
5. Una vez finalizada la inspiración, saca la boquilla y expulsa el aire por la boca o nariz.

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Las úlceras por presión son lesiones que se producen en la piel y en los tejidos que se encuentran inmediatamente por debajo, debido a la presión que ejercen sobre estos los objetos de superficies duras (como camas y sillas) y el sistema óseo. Estas lesiones están relacionadas con el tiempo que permanece el paciente en la misma posición, haciendo que los tejidos no se oxigenen y se mueran de adentro hacia afuera y de afuera hacia adentro.

A continuación te damos algunas recomendaciones sencillas para evitar que dichas úlceras se presenten en diferentes partes del cuerpo, debido a reposos prolongados.



TEN EN CUENTA:

1. Cambia de posición al paciente: cuando esté acostado hazlo cada dos horas (como mínimo) y cuando esté sentado cada hora. Además d e prevenirle una úlcera en la piel, evitas otras complicaciones pulmonares y vasculares.
2. Si el paciente permanece acostado la posición de la cabecera debe elevarse sólo hasta 30 grados, así evitarás deslizamientos y fricción en la cad era.
3. Al realizar los cambios de posición no arrastres ni hales al paciente, evita siempre la fricción. Con la ayuda de otras personas levanta al paciente y haz que adquiera otra posición.
4. Libera las zonas de presión con el uso de almohadas, intercalando en miembros inferiores y superiores, espalda, debajo de los muslos, piernas, cintura. También puedes utilizar colchones anti-escaras.
5. No utilices flotadores, ya que éstos ejercen presión en el área de apoyo.
6. Mantén la piel del paciente limpia, seca y sin fricción.
7. Mantén las sábanas y tendidos de las camas limpios y lisos (sin arrugas).
8. Utiliza jabones suaves para lavar los tendidos, evitando así que éstos se vuelvan ásperos.
9. No le pongas al paciente ropa ajustada.
10. Si el paciente utiliza pañal: revísalo constantemente, evita la humedad, ya sea por eliminación urinaria o fecal, pues esto ocasiona pérdida de la integridad y finura de la piel, macerándose y haciendo que se rompa fácilmente. Cámbialo de inmediato y mantén la piel seca y humectada.
11. Aplica cremas hidratantes en capas delgadas, asegurándote que se absorba totalmente. Prefiere los ácidos grasos como el aceite de almendras con óxido de zinc.
12. No masajees prominencias óseas, ni zonas enrojecidas, para evitar ruptura capilar.
13. Evita posiciones donde estén en contacto entre sí prominencias óseas, por ejemplo las rodillas.
14. Evita el contacto de las heridas con superficies duras.
15. Los sitios donde existe mayor riesgo de ulcerarse la piel son: pabellón auricular, hombros, espalda (región escapular), cadera (glúteos), región trocantérica, región sacra y lumbar, rodillas (caras internas y externas), tobillos y talones.
16. Alimenta muy bien al paciente. El déficit  nutricional es un riesgo para que la piel se vuelva frágil, además no permite una buena cicatrización.
17. Si observas enrojecimiento en alguna área del cuerpo, que después de una hora no mejora al cambiarlo de posición, consulta de inmediato al médico tratante.

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QUÉ ES UNA MICRONEBULIZACIÓN

Es una forma de administrar medicamentos a través de un dispositivo llamado micronebulizador, en el que se pone el medicamento ordenado por el médico. Sirve para mejorar ciertas alteraciones que hay en los pulmones, comúnmente después de haber tenido infecciones o cuando hay presencia de enfermedades como asma, EPOC, IRA (infección respiratoria aguda), entre otras.


PRECAUCIONES

1. Por ser un medicamento que se va a administrar, éste debe contar con una orden médica.
2. Debe ser mezclado con solución salina.
3. Antes de ser administrado, revisar siempre el nombre y la fecha de vencimiento del medicamento.
4. Revisar la dosis (número de gotas) y el horario en que fue ordenado por el médico.
5. Si se va a aplicar a través de una fuente de oxigeno, evitar la utilización de cigarrillos cerca, debido a que estos son inflamables.
6. Revisar contraindicaciones y asesorarse antes de ser utilizado, pues los medicamentos pueden causar taquicardia y temblor.

CÓMO USARLO

Este dispositivo puede conectarse directamente al oxigeno o por medio de un compresor de aire  que se acopla a la energía eléctrica.

Cando se inicia la micronebulización debe realizarse respiración profunda y luego se exhalación lenta del aire, tomando aire por la nariz y botándolo por la boca, despacio para evitar mareo y nauseas.

La nebulización termina cuando se evidencia que se ha acabado el líquido que hay dentro del dispositivo.



LIMPIEZA

Cuando se termina el liquido que se depositó en el micronebulizador, debe secarse bien la mascara y limpiarla para disminuir la acumulación de partículas que pueden generar infecciones.

Este equipo es de uso personal y tiene poco tiempo de vida (máximo 3 meses), pues su uso por períodos mayores genera riesgo de infección.

Realizar de manera segura este procedimiento en casa previene complicaciones y garantiza el mejoramiento en el estado de salud

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Este plan ha sido elaborado de acuerdo con tus necesidades nutricionales específicas.

PORCIONES DE INTERCAMBIO

Un alimento seleccionado equivale a una porción.




RECOMENDACIONES

• No consumas ni más ni menos porciones de las que se indican en el plan para el día.
• Procura establecer y mantener regularidad en los horarios de comida.
• Come despacio, mastica bien y no realices otras actividades mientras consumes tus alimentos.
• No ingieras alimentos fuera de los horarios recomendados.
• Evita el exceso de dulces, grasas y sal.
• Ingiere como mínimo de 6 a 7 vasos de agua al día o la cantidad recomendada por el médico.
• Consulta con tu médico el tipo de ejercicio, intensidad y tiemp, adecuados para ti. Si no existe ninguna contraindicación, realiza como mínimo 30 minutos de actividad física diariamente.
• Procura un ambiente agradable al momento de consumir los alimentos.

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En la ocurrencia de una caída influyen múltiples factores, algunos relacionados directamente con el paciente y su patología: enfermedades crónicas, alteraciones del equilibrio y la marcha, utilización de medicamentos y otros relacionados con su entorno y las medidas de seguridad aplicadas de acuerdo con los recursos existentes en la Institución.





OBJETIVOS

• Implementar buenas prácticas de seguridad del paciente, que favorezcan la creación de una cultura institucional que vele por la prevención de una caída.
• Identificar barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las consecuencias de las caídas.

SOMOS UN EQUIPO DE TRABAJO

Como paciente o acompañante haces parte de nuestro equipo de trabajo. En la Clínica trabajamos para ofrecerte los mejores servicios y con la mayor seguridad.
Es de vital importancia tener una comunicación clara para favorecer una adecuada recuperación, por esto es importante que trabajemos de la mano.
Durante la estancia en la Clínica podrás observar que se realiza una evaluación periódica donde se identificarán los diferentes riesgos que tiene el paciente al tener una caída.


¿CÓMO SE IDENTIFICA EL RIESGO?

El grado del riesgo se identificará con los colores del semáforo:

• Riesgo alto: se identificará con el color ROJO.
• Riesgo moderado: se identificará con el color AMARILLO.
• Riesgo bajo: no se asignará, pero se realizarán medidas generales.

¿CÓMO PUEDES COLABORAR EN LA SEGURIDADPARA EVITAR CAÍDAS?

• Solicita ayuda de los profesionales del servicio, para el autocuidado (movilidad en el desplazamiento).
• Mantén siempre las barandas de la cama o camilla arriba.
• La cama debe estar al nivel más bajo.
• Comunica al personal responsable, cuando el paciente debe quedarse solo. Deja a su alcance:
• El timbre de llamada.
• La cama en posición baja.
• Las barandas arriba.
• Objetos personales.
• Elementos necesarios (gafas, audífonos, bastón, caminador, silla de ruedas, entre otros).
• Si observas algún cambio en el estado de salud comunícaselo al personal de enfermería.
• Si detectas en el entorno algo que pueda ocasionar una caída (líquido, objetos que obstaculicen el paso), informar al personal responsable.
• Si el paciente está identificado con un riesgo alto (color ROJO) debe permanecer acompañado.
• Moviliza al paciente con ayuda.
• Mantén siempre bloqueadas las ruedas de la silla, cama o camilla.

POLÍTICA DE SEGURIDAD CLÍNICA

En la Clínica Medellín, la seguridad del usuario es nuestra prioridad; buscamos en forma permanente que los procesos sean confiables, a través de la promoción de la cultura de la seguridad en todos los colaboradores, los pacientes y sus familias; mediante la identificación, prevención y gestión de riesgos relacionados con el proceso de atención.

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