Hospitalización

¿QUÉ ES UN DREN HEMOVAC?





Es un tubo de drenaje que se pone durante la cirugía, que permite la salida de sangre o líquidos, evitando la acumulación de estos debajo de la piel.




¿CÓMO DESCARTAR EL DREN HEMOVAC EN CASA?

El médico te dirá con qué frecuencia necesitas descartar y contabilizar el drenaje, y la enfermera te mostrará cómo realizar este procedimiento en casa. Si tienes cualquier inquietu, pregúntale al médico o a la enfermera.


Para descartar el dren:

1. Lávate las manos con agua y jabón antes de manipular el dre, luego sécalas muy bien. Si es posible utiliza guantes para este procedimiento.
2. Desabrocha el dren Hemovac de tu ropa.
3. Pinza el extremo del tubo que va hacia el dren (puede ser necesario la ayuda de otra persona).
4. Quita la tapa. No permitas que la tapa o la parte superior de la abertura del tubi de drenaje toque alguna superficie. Si sucede, limpia la tapa con alcohol.
5. Voltea el dren y presiónalo descartando todo el líquido en la taza medidora. Puede ser necesario realizarlo dos o tres veces.
6. Mientras sostienes el recipiente con una mano, pon la tapa de nuevo con la otra mano, conservando siempre el vacío de la bolsa colectora.
7. Despinza el dren.
8. Asegura de nuevo el tubo de drenaje Hemovac a tu ropa.
9. Anota la fecha, la hora, la cantidad y las características del drenaje que se depositó en el recipiente. LLeva esta información a la próxima visita de control con el médico después de salir de la Clínica.
10. Descarta el líquido dentro de la taza del baño.
11. Lávate las manos con agua y jabón.

• Los puntos de sutura que sostienen el dren a la piel se están aflojando o ya no están.
• Se retira accidentalmente el drenaje.
• Presentas fiebre.
• Cuando la piel en el sitio de inserción del dren se observa con rubor, calor, endurecimiento.
• Hay drenaje alrededor del sitio del tubo (verde o amarillo).
• El drenaje tiene mal olor.
• El drenaje aumento por más de dos días seguidos.
• Presentas mucho dolor que no mejora con los analgésicos.

• Realiza limpieza diaria del sitio de inserción del dren con agua y jabón, descarta su contenido cada 12 horas o según indicación médica.
• Luego de evacuar el dren recuerda conservar el vacío. Esto se hace pinzando el trayecto de la sonda mientras descartas el dren.
• Lávate las manos antes y después de manipular el dren.
• Evalúa continuamente las características del drenaje.
• Evalús periódicamente el sistema para para detectar desconexiones accidentales o pérdida del vacío.
• No apliques cremas ni soluciones en el sitio de inserción del dren.
• Cada vez que evacúes el dre, escribe la cantidad y características del drenaje.
• En caso de elevar momentáneamente la bolsa del drenaje, pinza el tubo para evitar que el contenido del dren se devuelva hacia la cavidad.
• Evita halar o doblar el dren.

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¿QUE ES LA SONDA VESICAL?

El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de evacuar la orina contenida temporal, permanente o intermitentemente, desde la vejiga al exterior.

Los objetivos de la sonda vasical son:

• Control de la diuresis (medir la orina).
• Cicatrización de las vías urinarias después de una cirugía.
• Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

La sonda vesical va conectada a una bolsa llamada cystofló, que permite recolectar y contabilizar la eliminación y hacer más fácil su manejo.



RECOMENDACIONES GENERALES

• Dúchate diariamente.
• Cuando te duches no desconectes la sonda de la bolsa.
• Lava con agua y jabón tanto el área genital como el orificio de salida de la orina (meato) y el tramo de sonda que se observa por fuera (si es posible, dos veces ala día).
• La bolsa no deberá tocar el suelo ni tampoco estar por encima de la vejiga o cintura  cuando te pongas de pie.
• Descarta la orina mínimo cada 6 horas  o a necesidad si el drenaje es muy abundante; ten en cuenta las características de la eliminación.
• Evita tirones a la sonda que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
• Si no existe contraindicación por parte de tu médico, debes beber aproximadamente dos litros de agua al día, ya que esto te facilitará la diuresis.
• Lávate las manos antes y después de manipular la sonda y la bolsa colectora (cystofló).
• Cad adía mueve la sonda suavemente en sentido rotatorio. con el fin de evitar adherencias.
• Asiste a los cambios de sonda ordenados por tu médico, si ésta es por largo tiempo o permanente.

1. Lávate las manos con agua y jabón, luego sécatelas muy bien.
2. Retira el tapón blanco de la manguera del orificio distal del cystofló (si lo tiene).
3. Desplaza la llave de la parte estrecha (izquierda) a la más amplia (derecha), permitiendo así la salida de la orina.
4. Cuando haya salido toda la orina, desplaza la llave hacia la parte más estrecha (izquierda).
5. Pon nuevamente el tapón blanco en el orificio del cystofló.
6. Lava y seca muy bien tus manos.

• Si hay cambios en las características de la orina (mal olor, mal color, orina turbia).
• Si no se observa orina en el cystofló y sientes deseos de eliminar (retención urinaria).
• Si presentas dolor abdominal que no mejora.
• En caso de fiebre.
• Si se presenta salida de material purulento o de mal olor en el lugar de la inserción de la sonda.
• Si hay sangrado abundante.
• Si hay salida de la orina por los bordes del meato urinario o por fuera del trayecto de la sonda.
• En caso de retiro accidental de la sonda.

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Pasos para usar el inhalador



1. Agita el inhalador durante 30 segundos.

2. Remueve la tapa protectora del inhalador.

3. Conecta el inhalador a la inhalocámara.

4. Realiza una inhalación profunda.

5. Ubica la inhalocámara de modo que la boca y la nariz queden cubiertas para evitar escapes de medicamento.

6. Realiza una inhalación lenta y activa el inhalador.

7. Después de una inhalación lenta y profunda, mantén la respiración de 5 a 10 segundos, tiempo necesario para que el medicamento se deposite en el pulmón.

8. Espera un minuto y repite el procedimiento según las inhalaciones indicadas por el médico.

9. Tapa el inhalador y guárdalo en un lugar seco.







Pasos para la limpieza del inhalador




Desarma totalmente la inhalocámara.









Sumerge las piezas en agua limpia y tibia usando un detergente suave.









Confirma que todas las piezas estén completamente secas para volver a utilizar la inhalocámara.





Lo que no se debe hacer

• Usar directo sobre el dispositivo.
• Inhalaciones rápidas y sin pausa respiratoria.
• Inhalaciones seguidas.
• Descoordinación entre el disparo y la inhalación.

Verificación del contenido del inhalador

1. 1/2 medicamento - 100 inhalciones aprox.
2. 1/4 medicamento - 50 inhalciones aprox.
3. 3/4 de medicamento - 25 inhalciones aprox.
4. Lleno - 200 inhalaciones
5. Vacio

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Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda que se inserta quirúrgicamente a través de la pared abdominal y dentro del estómago, co n el fin de proporcionar al paciente complementos nutricionales, líquidos y medicamentos directamente en el estómago, y así poder alimentarlo cuando no puede nutrir se por vía natural.




CUIDADOS CON LA SONDA DE LA GASTROSTOMÍA:

1. Siempre, antes y después de manipular la sonda, lávate las manos con agua y jabón. Recuerda secarlas bien para evitar infecciones.

2. Limpia diariamente, con agua y jabón, el orificio de la piel por donde sale la sonda. No olvides limpiar la zona alrededor del orificio con un aplicador de algodón, haciéndolo desde la sonda hacia afuera, con movimientos circulares, sin ejercer ninguna presión sobre ella.

3. Gira levemente la sonda para permitir una mejor limpieza y evitar que se pegue (nunca debes girarla de forma total ni bruscamente).

4. Seca alrededor de la sonda y la piel del abdomen luego del baño, o si hay alguna secreción.

5. Si existe el riesgo de que el paciente se quite la sonda, debes taparla con un microporo, pegándola a 10 centímetros del orificio. Evita que la sonda se doble o se tuerza.

6. Evita poner gasas debajo del disco externo (si la sonda lo tiene. Sólo ponlas si hay una abundante secreción.


¿CÓMO ADMINISTRAR LA NUTRICIÓN?

1. Si el paciente está en cama eleva la cabeza poniendo almohadas. Mantenlo sentado, si es posible, durante el tiempo que se está administrando el alimento y dos horas más, posterior a la alimentación.

2. Aspira con una jeringa sin aguja el contenido gástrico de la sonda, antes de la nutrición.

Si el contenido es mayor a las tres cuartas partes de la cantidad de la nutrición administrada anteriormente, o es de color verde o negra, no administres la nutrición.

Debes esperar de una a dos horas y volver a tomar el residuo, y si persiste consulta al médico.

Nunca devuelvas el contenido aspirado si es de color negro, rojo o verde.

3. Agita la alimentación antes de dársela al paciente. Llena la cámara y abre la rueda reguladora de la bolsa hasta que la nutrición llegue al extremo, luego conecta la bolsa a la sonda.

4. Administra la nutrición en la cantidad, hora y manera como lo indicó el médico (por bolos o infusión continua). Respecto a los medicamentos debes triturar o disolver el contenido de la cápsula y pasarla de forma lenta, siempre diluida en agua.

5. Cuando termines la nutrición o la administración de los medicamentos, lava la sonda con 20 cc. de agua, utilizando una jeringa sin aguja.

Si al lavarla observas que hay resistencia al paso del agua, intenta aspirar y volver a introducir el agua para desobstruir la sonda. Si no es posible, consulta al médico.


¿CÓMO ALMACENAR LA NUTRICIÓN?

La nutrición sin abrir no es necesario mantenerla en la nevera, pero sí debe guardarse en un lugar fresco y seco, evitando el contacto directo con la luz. Una vez abierta, la nutrición se debe mantener tapada en la nevera por un máximo de 24 horas.

Saca la nutrición para que quede a temperatura ambiente dos horas antes de la siguiente toma.

Comprueba siempre la fecha de vencimiento, y anota la fecha y la hora de la apertura. Lee las recomendaciones del producto hechas por el fabricante.


SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR:

1. Cuando la sonda se obstruya y no la puedas destapar enjuagándola.
2. Si la sonda se sale o no está en el lugar correcto.
3. Cuando el alimento se sale alrededor de la sonda o se presenta secreción de color café oscuro o amarillo alrededor del orificio de la piel, si tiene sangre o muy mal olor.
4. Si la piel alrededor del orificio presenta enrojecimiento, hinchazón, está sensible y caliente al tacto.
5. Fiebre de más de 38.3º C
6. Cuando el paciente presente náuseas o vómito por más de 24 horas.
7. Si tiene el estómago hinchado, dilatado o sensible.
8. Si no ha hecho deposición durante más de tres días o tiene diarrea con más de cuatro deposiciones líquidas al día.


CONTÁCTANOS:

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El oxígeno en casa debe ser utilizado sólo por orden médica, de acuerdo con las horas indicadas por el médico tratante, así:

·    Durante toda la noche.
·    Después de las comidas.
·    Durante el baño.
·    Antes de salir a caminar o de realizar cualquier esfuerzo físico.

    


Cuando se presente mayor dificultad para respirar, debe ser utilizado durante todo el día.
La cantidad de oxígeno depende de las necesidades de cada persona, y deben seguirse las indicaciones del médico especialista.


UTILIZACIÓN DEL GENERADOR DE OXÍGENO:


Cuando se usa un generador de oxígeno, éste debe ser encendido de 5 a 10 minutos antes de ser usado, tiempo que demora el dispositivo en cargar.



UTILIZACIÓN DEL BALÓN DE OXÍGENO:


Los balones o pipetas de oxígeno no deben estar cerca de los calefactores u otra fuente de calor.

Por seguridad, no se debe fumar o usar fósforos, encendedores, velas, estufas u otro tipo de elementos que produzcan llama en el lugar donde se encuentre el balón de oxígeno. Este elemento debe estar lejos de lugares donde se presente combustión.

Si el manómetro o flujómetro no está funcionando adecuadamente, se debe evitar manipularlo, arreglarlo o lubricarlo con aceite. Inmediatamente debes contactar a una persona experta para su revisión.



RECOMENDACIONES:

• Conserva siempre el frasco (humidificador) lleno con agua destilada, hasta el sitio demarcado.
• Mantén en un lugar visible el número telefónico de la empresa proveedora del balón de oxígeno, y da las instrucciones necesarias para que cualquier adulto pueda solicitarlo oportunamente.
• Avisa al proveedor, con 48 horas de anticipación, la necesidad de reemplazar el balón de oxígeno. Mantén siempre lleno el balón de transporte.
• Haz seguimiento al tiempo de duración de cada balón. Con esto se puede prever con anticipación cuándo solicitar el reemplazo.
• El balón no se debe friccionar con alcohol, vaselina o aceite, pues estas sustancias son inflamables.
• El oxígeno siempre debe administrarse húmedo, por ello la cánula nasal debe conectarse al humidificador y éste al balón de oxígeno.

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¿QUÉ ES UNA TRAQUEOSTOMIA?

Es un orificio que se realiza en la tráquea por el cual se respira.


¿Por qué es necesario aspirar una traqueostomía?
Tener la traqueostomía predispone a producir más secreciones. La aspiración elimina las flemas excesivas y favorece el paso del aire a los pul mones.


¿Cómo saber si un paciente necesita ser aspirado?

• La respiración se escucha ruidosa (como vibraciones o burbujeo de las flemas).
• La respiración se acelera.
• El paciente se siente incómodo, nervioso, agitado o inquieto.
• Se pueden ver flemas burbujear en el orificio de la traqueotomía.
• Tos que no expulsa flemas.

TÉCNICA PARA ASPIRAR

1. Lávate bien las manos con agua y jabón.
2. Enciende el aspirador y conecta la manguera.
3. Llena la jeringa con solución salina.
4. Ponte guantes estériles.
5. Conecta la sonda de aspirar a la manguera conectada del aspirador.
6. Introduce 2 centímetros de solución salina dentro de la cánula de traqueostomía: ello provocará tos que favorece que se suelten las flemas.
7. Introduce la sonda doblada dentro de la cánula, desdobla y aspira, no por más de 10 segundos.
8. Retira la sonda de aspirar y enjuágala con agua estéril antes de repetir el procedimiento.
9. Desecha la sonda de aspirar para evitar infecciones.

NOTA: PARA PACIENTES QUE TIENEN CÁNULA INTERNA

• Retira la cánula interna y lávala con la ayuda de agua estéril y gasas hasta que esté completamente limpia.
• Introduce nuevamente la cánula manteniendo la porción curva hacia abajo.

¿Con qué frecuencia se debe aspirar?

Eso depende del estado en que se encuentre el paciente. En promedio seis veces al día, o más si se necesita.

¿Cuánto tiempo se debe aspirar?
Entre 5 y 10 segundos cada vez.


CUIDADOS DEL ESTOMA (ORIFICIO EN LA TRÁQUEA)

Limpia diariamente el estoma con jabón quirúrgico (quirucidal) siempre de adentro hacia fuera.
Posteriormente seca con una gasa y retira el exceso de jabón.
Coloca alrededor de la cánula apósitos de gasa estéril para proteger el estoma y
evitar que las secreciones maltraten la piel.
Cambia la fijación de la cánula cada vez que sea necesario (sucia o húmeda), esto
previene la aparición de infecciones alrededor del cuello.


SIGNOS DE ALARMA

• Respiración rápida y superficial.
• Movimientos anormales de las fosas nasales (nariz).
• Tonalidad azul en boca y uñas.
• Poca respuesta al llamado.

PRECAUCIONES

• Conserva la guía de la cánula cerca del paciente.
• Nunca le suministres al paciente alimentos cuando esté acostado, házlo cuando esté completamente sentado.
• Nunca infles el balón cuando la cánula esté ocluida o tapada.
• Cuando el médico te indique inflar el balón para alimentar, éste se infla con una jeringa de 5 centímetros de aire y se debe desinflar 30 minutos después de comer.
• Una adecuada fijación de la cánula previene el retiro accidental de la misma.
• Evita que la cánula se tape con flema seca, para ello se deben aspirar las secreciones de la cánula y mantener una adecuada humedad.
  

MATERIAL NECESARIO

1. Oxígeno 7. Recipiente limpio
2. Aspirador 8. Jeringa desechable
3. Caucho de aspirar 9. Guantes estériles
4. Sondas de aspirar 10. Gasas
5. Solución salina 11. Jabón quirúrgico
6. Agua estéril

FORMAS DE ENTREGA DEL OXÍGENO OXÍGENO NEBULIZADO

Material:

• Solución salina (es la que se deposita dentro del nebulizador).
• Fuente de oxígeno.
• Nebulizador Jet.
• Mangueras corrugadas (preferiblemente con trampa de agua para drenar el agua condensada).
• Máscara de oxígeno para traqueostomía.

OXÍGENO HUMIDIFICADO

Material:

• Agua estéril (es la que se deposita en el humidificador).
• Fuente de oxígeno.
• Humidificador.
• Equipo Venturi.
• Máscara de oxígeno para traqueostomía.

RECUERDA QUE LA CÁNULA NO DEBE ESTAR TAPADA

CON EL BALÓN INFLADO.

Nuestro principal objetivo es lograr que como paciente ostomizado aprendas a conocer  nuevos modelos de autocuidado que garanticen unas prácticas adecuadas, ayudándote a adaptarte a tu nueva condición de vida, además de brindarte herramientas que te ayuden a llevar una vida similar a la que tenías antes de la intervención quirúrgica.

Una ostomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea una abertura a través de la pared del abdomen, para permitir de esta manera extraer una porción  de la vía digestiva y así favorecer la salida de orina o materia fecal. Un estoma es la porción del intestino que se puede ver por fuera del abdomen.




CLASIFICACIONES DE OSTOMÍAS, DE ACUERDO CON EL LUGAR DE LA CIRUGÍA:

• COLOSTOMÍA: procedimiento quirúrgico por medio del cual se exterioriza cualquier segmento del colon hacia la pared abdominal. La materia fecal es semisólida o sólida.
• ILEOSTOMÍA: procedimiento quirúrgico donde se exterioriza una porción del íleon (intestino delgado) hacía la pared abdominal. La materia fecal es líquida.
• UROSTOMÍA: procedimiento quirúrgico por medio del cual se realiza una derivación de los uréteres hacia el intestino delgado, con el fin de eliminar  la orina.

ELEMENTOS QUE DEBES CONOCER

• Barrera: placa protectora que se adhiere a la piel para impedir el contacto con la materia fecal o la orina y que además permite la fijación de la bolsa. Viene en diferentes medidas y formas para facilitar tu cuidado.
• Bolsa: se utiliza para la recolección de la materia fecal o la orina y se ensambla a la barrera. Impide la filtración de olores.
• Pinza: es el sistema de cierre hermético de la bolsa. Puede ser en sistema de pinza o sellado de microsello.
• Cinturón: dispositivo ajustable que sostiene la barrera y/o bolsa.
• Pasta: se emplea para rellenar pliegues o irregularidades del abdomen con el fin de ayudar a que la barrera se adhiera  sin dificultad. Su presentación puede ser en tubo o en tira.
• Filtro: regula la acumulación del aire en la bolsa y evita la emisión de olores desagradables.
• Lubricante: previene que se pegue la bolsa y los desechos.

En el mercado puedes encontrar una gran variedad de estos productos. Lo importante es que siempre te orienten adecuadamente.



TU PLAN DE VIDA NO DEBE CAMBIAR

1. No existe ninguna restricción en tu alimentación. Los alimentos que antes de la cirugía te producían daño, probablemente te producirán las mismas molestias. Sin embargo, debes tener precaución al ingerir alimentos productores de gases (frijoles, cebolla, coliflor, repollo, lácteos, condimentos).
2. Debes comenzar comiendo pequeñas cantidades y frecuentemente integrar un alimento nuevo a tu dieta, para identificar los que te causen molestias.
3. Cuando viajes, recuerda siempre llevar el maletín de mano con todos los elementos que necesitas para el cambio del dispositivo.
4. Puedes disfrutar de tu sexualidad plenamente. Lo más importante es la comunicación que exista con tu pareja.
5. Bien sea q ue juegues tenis, trotes o nades, aún puedes mantenerte activo y en forma. Tu médico te orientará en qué momento puedes volver a iniciar una actividad física. Sin embargo, debes evitar levantar pesas, abstenerte de deportes de contacto como el boxeo, la lucha o el futbol.

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR


Es importante  que aprendas a identificar los siguientes signos y síntomas de alarma y avisar de inmediato a tu médico si se presenta alguno de los siguientes:

• Sangrado del estoma.
• Cambio en el color del estoma, es decir,  toma un aspecto negro.
• Fiebre mayor de 38.3º C
• Dolor abdominal severo.
• Salida de líquido alrededor del estoma.
• Presencia de masa alrededor del estoma.
• Diarrea que dura más de un día.

CUIDADOS QUE DEBES TENER EN CUENTA  AL CAMBIAR LA BOLSA Y LA BARRERA

1. Siempre, antes y después de realizar el cambio del dispositivo (bolsa y barrera), lávate las manos con agua y jabón. Además, recuerda secarlas bien para evitar infecciones.
2. Elige el dispositivo adecuado, teniendo en cuenta que cada ostomía tiene diferente consistencia en el drenaje.
3. Recorta la barrera con unas tijeras de modo que se ajuste al tamaño y la forma de tu estoma, sin dejar piel expuesta, es decir, dejando 3 mm de piel descubierta alrededor del estoma, o utiliza la tabla especial de medidas que viene en la caja.  
4. Realiza el retiro de la barrera de arriba hacia abajo, sujetando la piel con una mano, y ve despegándola poco a poco.
5. Descarta el contenido de la bolsa en el sanitario y utiliza agua para terminar de vaciarla.
6. Limpia con agua la piel alrededor del estoma, luego seca suavemente haciendo toquecitos y evita frotar la piel.
7. Puedes frotar por unos segundos la barrera antes de retirar el papel que protege el adhesivo.
8. Retira el papel que protege el adhesivo de la barrera.
9. Pega la barrera alrededor del estoma, es decir, sobre el abdomen. Realiza fricción varias veces sobre la barrera, iniciando desde el centro y luego por la periferia.
10. Adapta la bolsa verificando que quede bien ajustada.
11. Trata de halar suavemente la bolsa hacia fuera para asegurarte que quedó bien fija, sosteniendo la barrera con la otra mano.
12. Recuerda utilizar la pinza para cerrar la bolsa, o si ésta ya viene incorporada con los microsellos, asegúrate de ajustarla de manera adecuada.

ES IMPORTANTE QUE RECUERDES

1. La bolsa la puedes lavar con agua, jabón con ph neutro y vinagre, para evitar el mal olor.
2. No debes usar prendas demasiado ajustadas, ya que puedes obstruir el drenaje o lesionar el estoma.
3. Es importante que la piel alrededor de tu estoma esté completamente sana para facilitar su cuidado.
4. No debes desechar la bolsa y barrera en la taza del baño. Utiliza una bolsa plástica para luego descartarla en un recipiente de basura.
5. El cambio de la barrera debes realizarlo cada siete días, o antes, en caso de filtración.
6. El baño lo debes realizar diariamente, teniendo la precaución de retirar la bolsa y los residuos de materia fecal que tengas en el estoma antes de entrar a la ducha.
7. Cuando realices el baño en ducha debes tener la precaución que el chorro de agua no impacte directamente sobre el estoma, ya que podrías lastimarlo.
8. No debes utilizar productos irritantes o que lesionen la piel (como los que contienen alcohol).
9. Debes vaciar la bolsa cuando esté llena a un tercio de ésta y evitar así que se rompa por el peso.
10. Si tienes vello alrededor del estoma debes cortarlo con tijeras, no rasurar.

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La disfagia es la dificultad que presenta un paciente para alimentarse por la boca. Cuando hay disfagia los pacientes pueden ahogarse, el alimento se va para los pulmones y es posible que pueda desarrollar una neumonía. La disfagia puede producir desnutrición, por la dificultad para comer la cantidad de alimentos necesarios para cada día.


RECOMENDACIONES:

• El paciente debe iniciar la alimentación por la boca cuando le sea indicado, de lo contrario podrían presentarse complicaciones mayores.
•  El paciente siempre debe estar bien despierto al suministrarle el alimento.
• Por pequeña que sea la cantidad de alimento que se ofrezca, el paciente debe estar bien sentado, derecho y con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante.
• Evita brindar al paciente por vía oral líquidos como: leche, gaseosas y tinto.
• La consistencia más segura para alimentar al paciente por la boca debe ser inicialmente con licuados espesos, sin grumos, parecidos al yogur o la miel.
• Cuando el paciente esté comiendo debe tener en la boca un solo tipo de alimento. No se deben hacer mezclas.
• Si el paciente se ahoga no le brindes agua, suspende la alimentación e indícale que tosa fuertemente para que mueva el alimento. No lo acuestes.
• Vigila si el paciente presenta alguno de estos signos:

-  Tos cada vez que traga (deglute).

-   Salida del alimento por la nariz.

-   Se ahoga con la comida.

• Cuando el paciente se queda con la comida en la boca y no la mastica, ni la traga, puede desnutrirse. Por lo tanto, sigue las siguientes recomendaciones:

-   Ofrece porciones pequeñas de sabor agradable.

-   Insiste para que trague, hablándole y mostrándole con gestos cómo hacerlo.

-   Reparte la comida en seis porciones al día.

-   Úntale la lengua con sabores dulces, amargos y ácidos.

• Cuando el paciente tiene traqueostomía:

-   Sigue todas las recomendaciones anteriores.

-   Vigila si la comida sale por el orificio de la traqueostomía. En tal caso, suspende la alimentación y consulta con el médico.

• Sigue las recomendaciones dadas por el médico, enfermera, nutricionista y fonoaudiólogo.

¿Tu médico te ha recetado el medicamento llamado Warfarina?

Este medicamento es un anticoagulante:
·    “Anti” significa “contra”
·    “Coagu” se refiere a la “coagulación de la sangre”



¿POR QUÉ TOMAR WARFARINA?

La Warfarina se utiliza para prevenir y tratar los coágulos que se forman en la sangre en personas que son más susceptibles. Estos pueden formarse por múltiples factores como:

• Trombosis en las extremidades.
• Latidos rápidos o irregulares del corazón, llamados arritmias cardiacas.
• Reemplazo de válvulas cardiacas.
• Tratamiento de trombosis pulmonar o de presión alta en las arterias pulmonares.

BENEFICIOS DE LA WARFARINA:

La sangre contiene sustancias naturales que ayudan a coagularla en caso de una herida, logrando que dicha área se endurezca y se forme un sello. Estos coágulos son benéficos porque ayudan a reducir la pérdida de sangre.

Sin embargo, también pueden formarse coágulos o trombos dentro de las venas o arterias en personas con enfermedades de los vasos sanguíneos, del corazón o de los pulmones, o en aquellas que tengan movilidad limitada, sobre todo después de una cirugía.

Estos coágulos pueden aumentar de tamaño y bloquear el flujo dela sangre a través del vaso sanguíneo afectado, además pueden desprenderse y moverse a otras partes del cuerpo ocasionando problemas como un derrame cerebral, una embolia pulmonar, obstrucción de las arterias de las extremidades, entre otros.

Al tomar este medicamento se debe tener presente que el control de laboratorio puede ser alterado por diversas situaciones como las enfermedades, las variaciones en el aporte de la vitamina K en la alimentación, la diarrea, el estreñimiento o el uso de otros medicamentos.


USO DE LA WARFARINA:

Las pastillas de Warfarina vienen en diferentes colores que las diferencian según los miligramos de cada tableta.

Para determinar cuál es la dosis apropiada para ti, el médico te ordenará un examen de sangre llamado Tiempo de protrombina, conocido también como TP-INR.

Con este análisis de sangre se evalúa la rapidez con la que tu sangre se coagula.

La cantidad de Warfarina que te recete el doctor puede ajustarse según el resultado de este examen. Si tu sangre está demasiado diluida, el médico reducirá la dosis del medicamento, pero si tu sangre no está lo suficientemente diluida, la aumentará.

Las personas que usan Warfarina diariamente deben tomarla a la misma hora todos los días, pasarla con agua y no con bebidas que contengan leche, ni consumir alimentos una hora antes ni una hora después de tomarla.


¿CUÁNDO DEBO REALIZARME UN ANÁLISIS DE SANGRE?

Durante el tratamiento con Warfarina debes realizarte varios exámenes de sangre.

Al inicio éstos serán muy continuos, pero luego se irán espaciando en el tiempo.

Los exámenes deben realizarse mientras dure la terapia por lo menos una vez al mes, y siempre deben ser evaluados por el médico en menos de dos días luego de que te entreguen los resultados.


RIESGOS O EFECTOS DEL USO DE LA WARFARINA:

Como cualquier otro medicamento, el uso de la Warfarina tiene ciertos riesgos que debes conocer, pues así podrás detectar tempranamente cualquier complicación que tengas.

Debido a que la Warfarina reduce la capacidad de la sangre para formar coágulos, quien la esté consumiendo sangrará más fácilmente al sufrir una herida o un traumatismo que aquella que no la esté tomando.


¿CUÁNDO DEBO CONSULTAR?

Debes consultar al servicio de urgencias o ponerte en contacto con tu médico en caso de:

• Dolor de cabeza fuerte, mareos o debilidad.
• Hemorragias nasales.
• Hemorragias en las encías al cepillarte los dientes.
• Vómitos con sangre.
• Moretones inusuales sin causa aparente.
• Orina de color oscuro o marrón.
• Coloración roja o negra en las deposiciones.
• Más hemorragia de lo normal durante el periodo menstrual o hemorragias vaginales.
• Dolores inusuales.
  

¿QUÉ DEBO HACER Y QUÉ DEBO EVITAR?

• Cumple con todas las recomendaciones dadas por tu médico.
• Mantén constantes tus hábitos alimenticios.
• Hazte oportunamente los análisis.
• Informa al médico los resultados de los exámenes.
• Informa a otros médicos y a tu odontólogo sobre tu tratamiento con la Warfarina.
  

RECUERDA SIEMPRE:

• NO tomar tabletas extras en caso de olvido de alguna dosis.
• NO tomar Warfarina si estás embarazada o si tienes sospecha de estarlo, además infórmaselo a tu médico.
• NO te automediques, ni tomes medicamentos de venta libre como: Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco, Ranitidina, multivitaminas, entre otros.
• NO realices regímenes de alimentación sin asesoría profesional.
• Evita el consumo de licor porque éste cambia la forma en que actúa el medicamento.
• Evita practicar deportes o cualquier actividad física de riesgo.
• Procura tener un mayor cuidado al afeitarte y al manipular cuchillos, navajas, vidrios.
• Evita el consumo adicional de vitamina A y E, ya que éstas aumentan el efecto del anticoagulante.

ATENCIÓN ESPECIAL:

La Warfarina es un medicamento que cambia su efecto cuando se mezcla con otros, con sustancias naturales o productos naturista s, por eso es importante notificarle al médico antes de comenzar a tomar cualquier otro medicamento o sustancia.

Trata de tener una dieta estable, pues muchos de los alimentos que consumimos son ricos en sustancias que modifican la acción de la Warfarina, especialmente las verduras y frutas de color verde como brócoli, col, lechuga, espinaca, perejil, acelga, repollo, arveja, té verde, aromática de hierba, nabos, habichuela, aguacate, espárrago, entre otros.

Podrás consumir diariamente uno de estos alimentos, pero en cantidades bajas y constante. Es importante que vayas rotando los alimentos y que evites basar tu alimentación durante varios días en un mismo tipo de alimento, especialmente en los ricos en vitamina K.


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